[其他]特別用于輸卵管絕育法的外科手術組合器械

無效

• 申請號: 86105764
• 申請日: 1986-07-23
• 公開（公告）號: CN86105764A
• 公開（公告）日: 1987-01-21
• 發明（設計）人: 艾爾弗雷德·蒂謝爾
• 申請（專利權）人: 艾爾弗雷德·蒂謝爾
• 主分類號: A61B17/32
• 分類號: A61B17/32
• 代理公司: 中國專利代理有限公司
• 代理人: 楊松齡,章社杲

本發明是關于外科手術器械方面的，更具體地說是關于無損傷鉗夾人體或動物體組織并通過兩極高頻電流使組織凝固的組合器械。通過腹腔窺鏡操作，這種器械專門用于婦女輸卵管的結扎，所以在下文中稱其為腹腔窺鏡輸卵管絕育法。

外科手術早就在人類醫學中用于絕育目的，例如，用于結扎婦女輸卵管和男子的輸精管，當前，我們采用兩極高頻電流凝固組織的方法。

在兩極高頻流中，兩個電極相對著裝置在器械功能作用單元區域（兩極鉗夾裝置）高頻電流只在功能單元鉗夾住的組織上通過。

為了施行通過兩極高頻電流凝固組織的腹腔窺鏡輸卵管絕育法和移去組織，有必要在施用氣腹和插入光學器械后，先鉗住輸卵管，例如，用兩極鉗夾裝置夾住并凝固輸卵管，然后移開這器械，用切割器械在輸卵管凝固部位切出一部分，并且，更換器械，用鑷子從下腹腔中移去切下的部分。

另外如果輸卵管的一部分需要切除，則必須切若干刀，這樣站著與切割器械的導套呈90°角的方面切割是特別困難的，因為切割裝置對于導套來說是剛性不可變形的。這將是極為不利的因為它將導致非凝固部位也被切割并引起危險的流血。另外，為了從腹腔中移出被切下的部分，這個器械必須第三次被更換。

因為如今采用的兩極鉗夾裝置的電極僅有5-6毫米的寬度，輸卵管被夾緊并被凝固若干次，所以有時輸卵管在其全長度上被不必要地毀壞。

另外，因為這些器械沒有使電極停止的功能，凝結經常發生在輸卵管以外的附屬部位，結果，其組織（在這里是輸卵管）將在兩極鉗夾裝置之間達到很深的地方。如果克服這些困難成功地移出組織，這些組織也會因凝固而完全被毀壞。只有通過克服許多困難才能從組織學上確定這些組織或者干脆就不可能確定。雖然國際上廣泛要求的為了組織學的確定而移去組織，這通常仍是不可行的因為（1）大大提高了外科手術的冒險性，（2）組織學上確定的正確性是可疑的。

我發明了一種用于腹腔鏡輸卵管絕育法的組合器械，它克服了上述常規通用器械的不利因素，并且，特別地，能滿足以下要求：

1.無損傷鉗挾組織而不用相對改變器械功能單元的位置。

2.通過兩極高頻電流使被鉗夾的組織部位安全凝固，其中功能單元互不接通，所以碳化作用不會發生。被鉗夾的組織在兩點上發生凝固，而在這兩點間留下一段基本上非凝固的組織。

3.用同一器械切割凝固的或無血的組織，即不用更換器械。

4.用同一器械鉗住基本上非凝固的組織部分，在器械從下腹腔移出之后，容易地從器械上取下核組織部分，以用于組織學上的檢查。

5.單獨并獨立地用同一個器械施行無損傷鉗夾，兩極凝固，和組織取出的工作步驟。

組合器械也可用于剝離粘連物，切取組織標本，并且，最終無損傷鉗夾和采取組織以通過有診斷價值的腹窺鏡檢查獲得一個總體觀察。另外組合器械還可用于開放外科手術。

這項任務由組合器械來完成，它結合了無損傷鉗夾的所有的功能，通過高頻電流的組織兩極凝固，在凝固或無血組織部位切割組織，取出非凝固部分的切除組織等功能。另外，它還可能獨立地完成上述各個工作步驟。

因為按照本發明，組合器械操作起來既簡單又安全，所以所需的時間減少了，手術風險也減到最小。首先，它使得在無須更換器械的情況下能完成一個完整的腹腔鏡輸卵管絕育手術-即：鉗夾、凝固和切割斷二個輸卵管并去除多余組織-成為可能。必須特別地強調，用新組合器械對組織的切除只適用于凝固區域，因此，出血的危險性大大地減小了。

另外，對切除組織可靠的組織學鑒定也成為可能的了，因為用組合器械得到切除的組織基本上是非凝固的。當在輸卵管子宮做手術時，對切除組織的可靠的組織學鑒定是特別重要的。輸卵管子宮位于韌帶附近。有必要鑒定切除的是輸卵管子宮上進行的結扎成功。

有必要對切除組織加以鑒定。

按照當前的發明，這種組合器械有著這樣的優點：它使日后重新受精成為可能因為輸卵管只在一處與器械寬度相對應的長度上凝固并被截斷。結果，正如目前通常的情況一樣，輸卵管在它的整個長度上并未被損毀。