[其他]體內微爆破手術器械

無效

• 申請號: 85100194
• 申請日: 1985-04-01
• 公開（公告）號: CN85100194B
• 公開（公告）日: 1986-10-29
• 發明（設計）人: 范俊華
• 申請（專利權）人: 西安市國營華山機械制造廠
• 主分類號: A61B17/22
• 分類號: A61B17/22
• 代理公司: 陜西省發明專利服務中心
• 代理人: 孫楓

本發明涉及一種利用微型炸藥在人體內微爆破治療膀胱結石的手術器械。

在本發明作出以前，以往的非手術開刀取石器械（包括微爆破法取石和其他取石方法的手術器械），都不能很好的解決人體內3公分以上巨大膀胱結石的取石問題。如日本特許出愿公開昭56-68444，1981.6.9，A61B17/22所展示的取結石的采石鏡，是一種可以從尿道插入，在窺鏡的觀察下直接利用夾持鉗，將結石夾住，然后取出體外，這種器械取石范圍極為有限，較大結石即使能夠被夾住，也很難從尿道取出又如西安工業學院研制的微爆破碎石手術器械，雖然也是體內微爆破手術器械，但是該手術器械只能將炸藥分別裝在爆破鉗兩個傾斜鉗口內側的固定位置上，不能隨結石的大小和形狀的不同進行調整，因此炸藥很難正好對正結石表面，實際使用時常常產生空炸現象，炸藥能量的利用率很低，不僅爆破不了較大結石，而且由于爆炸沖擊波得不到充分的碎石衰減，就直接沖擊了膀胱內腔，往往會造成膀胱粘膜局部損傷，而且由于每次爆破都要直接轟擊爆破鉗的兩個鉗口，常常造成器械變形，因此實際使用也不夠安全。

針對上述器械的缺陷和解決3公分以上巨大膀胱結石的取石問題，本發明提供了一種不僅能從尿道插入膀胱內腔，將結石夾持固定，而且能從體外直接給膀胱內的結石鉆孔，和向已鉆出的孔內準確的置入微型炸藥的微爆破手術器械，它能使炸藥在結石內部爆炸，充分利用和發揮炸藥的能量，增強碎石效果，不僅解決了3公分以上巨大膀胱結石的碎石問題，而且可使爆炸沖擊波得到充分的衰減，因此可以消除微爆破對膀胱粘膜可能造成的局部損傷。

本發明的技術解決方案是：首先提供一個持石器，它由夾持機構，夾持操縱機構、保險機構和灌注機構所組成，其特點是，該器械的夾持機構是一個能使結石自動對準軸線的，由多個關節組成的活動鉗口和固定鉗口所組成的夾持機構，通過貫穿于活動鉗口各個關節上的鋼絲繩進行操縱，由于鋼絲繩與夾持機構活動鉗口的聯接，采取了如下的穿聯方式：即鋼絲繩在通過活動鉗口的上鉗口，中間關節和腕關節在與中間關節相聯接的一端時，均是在鉸鏈軸的下方通過，而在通過腕關節與內導管的前接頭相聯接的一端時，則是在鉸鏈軸的上方通過，且在前接頭的上前方具有一個傾斜斜面，因此在夾持力的作用下，活動鉗口不但可以產生形如手指持物的夾持動作將結石夾持固定，而且能使腕關節圍繞鉸鏈軸自動向上旋轉一定角度，正好與固定鉗口在外導管的前端形成一個V形槽，因而結石在被夾持過程中，可以自動對準持石器的導管軸線，使結石中心至體外形成一個筆直通道，通過該通道可以插入窺鏡、鉆孔器和炸藥輸導管，從而實現從體外直接給體內結石鉆孔和向結石已鉆出的孔內置放炸藥的目的。為了使夾持機構能夠順利通過尿道進入膀胱腔內，和操縱夾持機構在膀胱腔內夾持固定結石，該器械的夾持操縱機構，主要由手輪、齒輪、齒條，以及與夾持機構相連接的鋼絲繩所組成，旋動手輪帶動齒輪和齒條，可以帶動外導管在內導管上前后移動，使夾持機構的活動鉗口（除上鉗口的鉗口部分外）全部伸出或縮入到外導管內，在縮入狀態下，上鉗口與固定鉗口相拼攏形成一個光滑引導頭。為了準確的控制和鎖定夾持機構的活動鉗口在伸出或縮入狀態下的正確位置，該器械還具有一個由定位銷、壓縮彈簧、扭轉彈簧和拔銷凸輪所組成的定位保險機構。此外，該器械的內導管被做成葫蘆狀橫截面，外導管呈橢園形截面，以布置和安排操縱鋼絲繩和灌、放水通道。

其次提供一個鉆孔器和一個炸藥輸導管。

鉆孔器主要由動力和鉆桿兩大部分所構成，鉆桿部分具有接頭和固定不轉的外套管，可與動力部分快速分離，單獨進行嚴密消毒，在固定不轉的外套管上具有刻度線和定位器，與本發明所提供的持石器配合使用，可直接在體外控制鉆孔深度，不必使用膀胱鏡。

炸藥輸導管，主要由管子、微型炸藥、引爆導線所構成，其特點是，本發明所說的管子，是由剛性外導管和可在外導管內移動的塑料導管所構成，微型炸藥直接安裝在塑料導管的前端，可在塑料導管的推動下伸出剛性外導管，直接進入結石已鉆出的孔中，由于微型炸藥的外面沒有任何剛性外殼限制，因此炸藥的爆轟是由結石內部直接轟向結石四周的，所以大大地增強了碎石效果。此外在塑料導管的外表面上還標有刻度標記，可在體外直接控制炸藥的安放深度，不必使用膀胱鏡。

以下將結合附圖對本發明作進一步的詳細描述。

圖1是本發明一種持石器具體實施例總體結構圖。圖中夾持機構的活動鉗口處于收攏狀態，并剖去了主操縱手輪。

圖2和圖3是圖1持石器的縱向剖面圖。

其中圖2是處于夾持狀態的夾持機構

圖4是圖2夾持機構沿Ⅲ-Ⅲ線的剖面圖