[發(fā)明專利]電子病歷錄入方法、系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)及可讀存儲(chǔ)介質(zhì)

在審

• 申請?zhí)枺?/td>: 202310575007.5
• 申請日: 2023-05-22
• 公開（公告）號: CN116312916A
• 公開（公告）日: 2023-06-23
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 張勇;紀(jì)崢嶸;何長海;曾忠安;樊海東;葉凱;丁川;魯冰青
• 申請（專利權(quán)）人: 江西曼荼羅軟件有限公司;江蘇曼荼羅軟件股份有限公司
• 主分類號: G16H10/60
• 分類號: G16H10/60;G06F40/30;G06F40/205;G06F40/166;G06Q10/10
• 代理公司: 南昌旭瑞知識(shí)產(chǎn)權(quán)代理事務(wù)所(普通合伙) 36150
• 代理人: 彭琰

1.一種電子病歷錄入方法，其特征在于，所述方法包括：

獲取醫(yī)生在病例文本框中輸入的病歷文本段落，并通過醫(yī)學(xué)自然語義分析算法對所述病歷文本段落進(jìn)行結(jié)構(gòu)化分析，以將所述病歷文本段落拆分成若干對應(yīng)的初始病歷元素；

建立若干病歷結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫與若干所述初始病歷元素之間的映射關(guān)系，每一所述病歷結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫分別對應(yīng)一個(gè)所述初始病歷元素，且每一所述病歷結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫中存儲(chǔ)有與所述初始病歷元素對應(yīng)的若干相似病歷元素；

通過若干所述相似病歷元素對每一所述初始病歷元素進(jìn)行對應(yīng)的修改，以完成對所述病歷文本段落的結(jié)構(gòu)化修改以及錄入。

2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的電子病歷錄入方法，其特征在于：所述通過若干所述相似病歷元素對每一所述初始病歷元素進(jìn)行對應(yīng)的修改，以完成對所述病歷文本段落的結(jié)構(gòu)化修改以及錄入的步驟之后，所述方法還包括：

當(dāng)所述病歷文本段落結(jié)構(gòu)化錄入完成時(shí)，識(shí)別出所述病歷文本段落對應(yīng)的主題，并根據(jù)所述主題在所述病歷文本段落的結(jié)尾處形成對應(yīng)的文本元素，所述文本元素與所述主題相對應(yīng)；

當(dāng)所述醫(yī)生點(diǎn)擊所述文本元素時(shí)，控制所述病歷文本段落由結(jié)構(gòu)化錄入模式進(jìn)入自由錄入模式。

3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的電子病歷錄入方法，其特征在于：所述通過醫(yī)學(xué)自然語義分析算法對所述病歷文本段落進(jìn)行結(jié)構(gòu)化分析，以將所述病歷文本段落拆分成若干對應(yīng)的初始病歷元素的步驟包括：

通過所述醫(yī)學(xué)自然語義分析算法將所述病歷文本段落拆分成若干最小的能夠被識(shí)別的字符單元，并對每一所述字符單元添加對應(yīng)的文本框；

將每一所述字符單元和每一所述文本框形成一所述初始病歷元素，所述初始病歷元素包括癥狀、時(shí)間、單位以及符號。

4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的電子病歷錄入方法，其特征在于：所述當(dāng)所述醫(yī)生點(diǎn)擊所述文本元素時(shí)，控制所述病歷文本段落由結(jié)構(gòu)化錄入模式進(jìn)入自由錄入模式的步驟包括：

當(dāng)所述病歷文本段落進(jìn)入所述自由錄入模式時(shí)，去除每一所述文本框，并將每一所述字符單元合并成對應(yīng)的基礎(chǔ)病歷文本；

當(dāng)檢測到光標(biāo)落入所述基礎(chǔ)病歷文本中時(shí)，啟用所述基礎(chǔ)病歷文本的編輯功能，以使所述醫(yī)生能夠?qū)λ龌A(chǔ)病歷文本進(jìn)行自由編輯，所述自由編輯包括在所述基礎(chǔ)病歷文本中增加字符、刪除字符、替換字符以及調(diào)整字符的順序。

5.根據(jù)權(quán)利要求2所述的電子病歷錄入方法，其特征在于：所述當(dāng)所述醫(yī)生點(diǎn)擊所述文本元素時(shí)，控制所述病歷文本段落由結(jié)構(gòu)化錄入模式進(jìn)入自由錄入模式的步驟之后，所述方法還包括：

當(dāng)所述病歷文本段落通過所述結(jié)構(gòu)化錄入模式或者所述自由錄入模式編輯完成時(shí)，對所述病歷文本段落的文本格式進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，并啟用瀏覽打印功能，以完成對所述病歷文本段落對應(yīng)的電子病歷的打印。

6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的電子病歷錄入方法，其特征在于：所述對所述病歷文本段落的文本格式進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理的步驟包括：

識(shí)別出所述病歷文本段落中包含的若干語句，并對若干所述語句進(jìn)行正向最大步長分詞處理，以將若干所述語句依次拆分成若干對應(yīng)的最小字符單元，所述最小字符單元包括文字、數(shù)字以及符號；

依次將若干所述最小字符單元與預(yù)設(shè)數(shù)據(jù)庫中的標(biāo)準(zhǔn)字符相比對，以判斷出若干所述最小字符單元中是否存在錯(cuò)誤。

7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的電子病歷錄入方法，其特征在于：所述判斷出若干所述最小字符單元中是否存在錯(cuò)誤的步驟包括：

基于單一比對原則依次判斷每一所述最小字符單元中是否出現(xiàn)同音錯(cuò)誤、相似錯(cuò)誤以及語法錯(cuò)誤；

若判斷到每一所述最小字符單元中存在同音錯(cuò)誤或者相似錯(cuò)誤或者語法錯(cuò)誤，則判定當(dāng)前所述最小字符單元存在缺陷，并對當(dāng)前所述最小字符單元進(jìn)行對應(yīng)的替換處理。