[實(shí)用新型]單球囊輸尿管液氣擴(kuò)張管道套件

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 202122116998.X
• 申請日: 2021-09-02
• 公開（公告）號: CN216167365U
• 公開（公告）日: 2022-04-05
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 李強(qiáng);陳漢威;黃國標(biāo);鄒戈;姚偉祥
• 申請（專利權(quán)）人: 廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院(廣州市番禺區(qū)人民醫(yī)院;廣州市番禺區(qū)心血管疾病研究所)
• 主分類號: A61B1/307
• 分類號: A61B1/307;A61B17/22;A61M25/10
• 代理公司: 廣州駿思知識(shí)產(chǎn)權(quán)代理有限公司 44425
• 代理人: 蘇梓豪

本實(shí)用新型涉及單球囊輸尿管液氣擴(kuò)張管道套件，包括輸尿管導(dǎo)管，所述輸尿管導(dǎo)管一端設(shè)有輸尿管液氣出口，所述輸尿管導(dǎo)管靠近所述輸尿管液氣出口一側(cè)設(shè)有下球囊，所述輸尿管導(dǎo)管遠(yuǎn)離所述下球囊的一端依次設(shè)有第一通道、第二通道；所述第一通道與所述輸尿管液氣出口連通，所述第二通道與所述下球囊連通。本實(shí)用新型適用于患者體內(nèi)具有較大嵌頓性輸尿管結(jié)石、結(jié)石下輸尿管迂曲的情況，通過本實(shí)用新型的單球囊輸尿管液氣擴(kuò)張管道套件在碎石手術(shù)前擴(kuò)張輸尿管，方便輸尿管軟鏡、硬鏡的碎石，提高手術(shù)成功率、提高手術(shù)效率、減少并發(fā)癥、減少輸尿管損傷。

技術(shù)領(lǐng)域

本實(shí)用新型涉及輸尿管軟鏡手術(shù)治療技術(shù)領(lǐng)域，特別是涉及單球囊輸尿管液氣擴(kuò)張管道套件。

背景技術(shù)

相對輸尿管硬鏡，輸尿管軟鏡有可彎曲的功能，能處理碎石過程中順輸尿管上行到腎的輸尿管結(jié)石，輸尿管上段結(jié)石，越來越多接受輸尿管軟鏡手術(shù)治療。有手術(shù)取石指征的腎結(jié)石，在輸尿管軟鏡工藝和技術(shù)得到發(fā)展前的相當(dāng)長一段時(shí)間內(nèi)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)為絕對主流。相對經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，輸尿管軟鏡碎石術(shù)無需腎穿刺，故無穿刺擴(kuò)張、碎石時(shí)扳動(dòng)鏡身發(fā)生的腎出血的風(fēng)險(xiǎn)。隨著輸尿管軟鏡工藝技術(shù)的提升和該技術(shù)的推廣，近幾年，越來越多的負(fù)荷不太大、有手術(shù)指證的腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石經(jīng)輸尿管軟鏡治療。經(jīng)皮腎鏡取石結(jié)合輸尿管軟鏡取殘石，也是研究的熱點(diǎn)。對于硬度大、體外沖擊波碎石不成功的腎結(jié)石，輸尿管軟鏡碎石成為了第一選擇。

雖然輸尿管軟鏡碎石相對輸尿管硬鏡和經(jīng)皮腎鏡碎石取石有諸多優(yōu)點(diǎn)，但也有其局限性，其中重要一點(diǎn)就是：輸尿管腔內(nèi)徑相對小，限制了軟鏡的外徑和操作(水流)通道的直徑。其后果為：1)一期輸尿管軟鏡碎石，輸尿管軟鏡鞘不能成功放入相對狹小的輸尿管腔內(nèi)，輸尿管軟鏡鞘不能置入，直接導(dǎo)致軟鏡碎石操作無法完成。哪怕操作經(jīng)驗(yàn)十分豐富的單位和專家，一期輸尿管軟鏡碎石，置管失敗率也在10％左右甚至更高。2)輸尿管內(nèi)徑的狹小，提高了輸尿管軟鏡工藝要求，使軟鏡價(jià)格上升、易損壞，直接后果就增加了該技術(shù)的成本、限制了該技術(shù)的發(fā)展。3)輸尿管軟鏡操作通道狹小，碎石過程中通道被碎石光纖占用，水流出不暢通導(dǎo)致的種種后果：壓力增加所致腎損害、逆行感染,視野不清導(dǎo)致的誤傷和碎石效率下降、操作時(shí)間延長、操作總時(shí)間受限等。誠然，一期輸尿管置入內(nèi)支架，內(nèi)支架使輸尿管被動(dòng)擴(kuò)張，然后再二期行輸尿管軟鏡碎石，可以一定程度增加輸尿管軟鏡碎石手術(shù)中置鞘的成功率，目前不少單位采用本方法，但這樣操作需要2次手術(shù)，而且兩次手術(shù)間隔時(shí)間在一周左右甚至更長時(shí)間。攜帶輸尿管內(nèi)支架，對患者的生活質(zhì)量有明顯影響：腰部不適感、血尿、尿頻和排尿時(shí)腰痛等。于是，不少輸尿管軟鏡操作經(jīng)驗(yàn)豐富的單位和專家，拒絕輸尿管軟鏡碎石術(shù)前內(nèi)支架置入。何況，提前置入輸尿管內(nèi)支架擴(kuò)張輸尿管，效果也相對有限。輸尿管軟鏡碎石手術(shù)前是否一期內(nèi)支架置入以擴(kuò)張輸尿管，是近年泌尿?qū)W術(shù)界爭論不休的話題。

事實(shí)上，輸尿管是有彈性的、可被水?dāng)U張的肌性管道，有較大的被動(dòng)擴(kuò)張能力，這一點(diǎn)可以從輸尿管的解剖上了解。相對機(jī)械力擴(kuò)張輸尿管，水和氣體擴(kuò)張輸尿管力量更柔和、更均勻。作為泌尿外科醫(yī)生，輸尿管被水?dāng)U張、內(nèi)徑增加十分容易理解：輸尿管結(jié)石梗阻輸尿管時(shí)，腎和輸尿管梗阻平面以上的部分被尿液不同程度擴(kuò)張，甚者輸尿管內(nèi)徑直徑超過 20mm。而且，這個(gè)擴(kuò)張大多是可逆的，不伴隨輸尿管解剖結(jié)構(gòu)和功能的明顯損傷：輸尿管急性梗阻被解除一段時(shí)間后，再次B超或者造影檢查，原來被擴(kuò)張的輸尿管不再擴(kuò)張，腎積液消失，腎功能恢復(fù)正常。但是，我們從以下經(jīng)歷，可以理解：輸尿管急性梗阻解除的初期，輸尿管依然保持?jǐn)U張的狀態(tài)：輸尿管結(jié)石、腎絞痛患者接受輸尿管鏡碎石，只發(fā)現(xiàn)了一條寬敞的輸尿管，未見輸尿管結(jié)石，就是結(jié)石排出來了。結(jié)石排出來了，我們依然可以獲得一條寬敞的輸尿管。

當(dāng)輸尿管壁內(nèi)段以上被結(jié)石梗阻，且腎積液達(dá)到中度或者以上的時(shí)候，此時(shí)經(jīng)常遇到以下兩個(gè)導(dǎo)致手術(shù)困難的情況：

(1)結(jié)石體積大且硬，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間長，取石效率低下，結(jié)石入腎可能性大，輸尿管損傷風(fēng)險(xiǎn)高；

(2)輸尿管結(jié)石以下的輸尿管狹小迂曲：輸尿管鏡和鈥激光纖維不能到達(dá)結(jié)石。