[實用新型]一種全脊椎整塊切除術中離斷椎間隙的硬膜保護板

有效

• 申請號: 202121310928.1
• 申請日: 2021-06-11
• 公開（公告）號: CN215228531U
• 公開（公告）日: 2021-12-21
• 發明（設計）人: 李佳奇;張為;孫亞澎;張飛;郭磊;丁文元
• 申請（專利權）人: 河北醫科大學第三醫院
• 主分類號: A61B90/00
• 分類號: A61B90/00;A61B17/14
• 代理公司: 石家莊冀科專利商標事務所有限公司 13108
• 代理人: 陳長庚

一種全脊椎整塊切除術中離斷椎間隙的硬膜保護板，屬于脊柱腫瘤外科醫療器械技術領域，用于保護硬膜。其技術方案是：它是一條彎折的長條形鋼板，鋼板的板面依次分為手持段、線鋸穿過段、硬膜保護段，手持段水平放置，線鋸穿過段向下方傾斜，硬膜保護段位于水平方向，線鋸穿過段上有長條形的線鋸孔，線鋸孔的寬度與線鋸的直徑相匹配，硬膜保護段的板面前端有長條形的開口，開口沿著鋼板板面的長度方向，開口的寬度與線鋸的直徑相匹配，開口后端至線鋸孔的前端之間的硬膜保護段的板面長度大于硬膜的直徑。本實用新型結構簡單、使用方便，在線鋸離斷椎間隙時可以有效地保護硬膜，解決了醫生操作時損傷硬膜的問題，滿足了安全醫療的要求。

技術領域

本實用新型涉及一種鋼絲線鋸整塊全脊椎切除術中離斷椎體上下緣椎間隙時的硬膜保護工具，屬于脊柱腫瘤外科醫療器械技術領域。

背景技術

全脊椎整塊切除術是為治療患者的脊椎惡性腫瘤或良性侵襲性腫瘤而設計的一種手術方法。腫瘤沒有擴散或侵入到鄰近的內臟器官，沒有與腔靜脈或動脈發生粘連，沒有多發性轉移，相鄰受累的椎體不超過3個是全脊椎整塊切除術的適應癥。脊椎整塊切除可以減少術中的腫瘤播散，起到減少患者疼痛和延長了患者生存期的作用，甚至能根治腫瘤。

全脊椎整塊切除術大體分兩大部分。第一部分是在切斷責任椎體上一椎體的雙側下關節突及部分椎板，離斷欲切除椎體的雙側椎弓根，松解欲切除椎體與下位椎體的關節突關節后整塊取下椎體后柱的椎板、關節突、棘突和橫突。第二部分是整塊切除椎體。在切除脊柱后柱后，暴露出脊髓硬膜背側，用鈍性分離的方法分離椎體與兩側及前方的軟組織，在椎體前方左側是主動脈，于動脈與椎體之間放置塑形合適的壓腸板，以防各種操作損傷大動脈。然后游離硬膜腹側和椎體后緣。接下來欲取下整個椎體前柱，只需離斷椎體上下緣椎間隙。

目前，臨床醫師所用的離斷椎體上下緣椎間隙的方法大致分為兩種。一種是利用錘子、骨刀切斷椎間盤，這種方法必須有壓腸板在椎間隙腹側保護主動脈，防止骨刀將椎間隙前方切斷時損傷椎體前方大動脈，這樣操作的一個缺點是很難一次將椎間隙完全離斷。另一種方法是利用鋼絲線鋸自椎間隙前緣向后緣逐漸鋸斷上一椎體的下終板和下一椎體的上終板，這樣的操作的優點是線鋸所經過的部分全部離斷，但存在一個問題亟待解決，就是怎樣在線鋸鋸斷椎間隙時不損傷脊髓、硬膜。現在沒有特別好用的工具置于椎體和硬膜之間，臨床醫師多用小號壓腸板置于椎間盤和硬膜之間，但在線鋸離斷椎間隙后緣時小型壓腸板有可能保護不當，造成脊髓硬膜損傷。甚至有些手術醫師為了防止硬膜損傷，使用線鋸不全部離斷椎間隙，留有部分椎間隙后緣，剩下的椎間連接結構用椎板鉗咬斷，這樣是安全了，但增加了手術操作步驟和手術時間。因此在用線鋸離斷椎間隙時至今沒有一種能夠較好地保護硬膜、脊髓的醫療器械和方法，亟待解決。

實用新型內容

本實用新型所要解決的技術問題是提供一種全脊椎整塊切除術中離斷椎間隙的硬膜保護板，這種保護工具可以使手術醫生安全、便捷、有效地使用鋼絲線鋸將椎間隙離斷，防止損傷脊髓硬膜。

解決上述技術問題的技術方案是：

一種全脊椎整塊切除術中離斷椎間隙的硬膜保護板，它是一條彎折的長條形鋼板，鋼板的板面依次分為手持段、線鋸穿過段、硬膜保護段，手持段水平放置，線鋸穿過段向下方傾斜，硬膜保護段位于水平方向，線鋸穿過段上有長條形的線鋸孔，線鋸孔沿著鋼板板面的長度方向，線鋸孔的寬度與線鋸的直徑相匹配，硬膜保護段的板面前端為圓弧形，圓弧形板面前端有長條形的開口，開口沿著鋼板板面的長度方向，開口的寬度與線鋸的直徑相匹配，開口后端至線鋸孔的前端之間的硬膜保護段的板面長度大于硬膜的直徑。

上述全脊椎整塊切除術中離斷椎間隙的硬膜保護板，所述手持段與線鋸穿過段之間的夾角為140度到145度，手持段板面與線鋸穿過段板面為圓滑的過渡連接，線鋸穿過段與硬膜保護段之間的夾角為110度到115度，線鋸穿過段板面與硬膜保護段板面為圓滑的過渡連接。

上述全脊椎整塊切除術中離斷椎間隙的硬膜保護板，所述線鋸孔兩端與板面連接處為圓弧形，開口后端與板面連接處為圓弧形。