[發(fā)明專利]一種主動脈弓腔內(nèi)修復手術中重建弓部分支動脈的支架

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 202111101191.7
• 申請日: 2021-09-18
• 公開（公告）號: CN113813091B
• 公開（公告）日: 2023-04-25
• 發(fā)明（設計）人: 郭振宇;范隆華;楊曉虎;王晨;朱廣浪
• 申請（專利權）人: 復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院
• 主分類號: A61F2/90
• 分類號: A61F2/90
• 代理公司: 上海卓陽知識產(chǎn)權代理事務所(普通合伙) 31262
• 代理人: 周春洪

本發(fā)明涉及一種主動脈弓腔內(nèi)修復手術中重建弓部分支動脈的支架，所述的主動脈弓腔內(nèi)修復手術中重建弓部分支動脈的支架包括支架主體；所述的支架主體頂端設有左頸總動脈開窗和左鎖骨下動脈開窗；所述的左頸總動脈開窗和左鎖骨下動脈開窗底部通過滌綸材料分別縫制有呈“褲管形”的左頸總動脈分支和左頸總動脈分支；所述的左頸總動脈分支和左頸總動脈分支末端均通過編織型支架構建。其優(yōu)點表現(xiàn)在：用于主動脈瘤累及左頸總動脈和左鎖骨下動脈時，重建弓部分支動脈，維持分支動脈的血流灌注，改善頭頸部和上肢血供情況，減少患者的缺血性并發(fā)癥。

技術領域

本發(fā)明涉及醫(yī)療器械技術領域，具體地說，是一種主動脈弓腔內(nèi)修復手術中重建弓部分支動脈的支架。

背景技術

胸主動脈瘤是血管外科嚴重的大動脈疾病，由于動脈壁的損傷或病變，導致主動脈局限性擴張。隨著我國老齡化的進展、飲食結構的改變以及現(xiàn)代檢查手段的發(fā)展，胸主動脈瘤的檢出率逐年升高。

治療胸主動脈瘤的傳統(tǒng)手術方法包括主動脈瘤切除、人造血管移植術。對于累及主動脈弓部的動脈瘤，還需要行全弓置換治療。由于傳統(tǒng)開腹手術的巨大創(chuàng)傷，以及老年患者較差的基礎情況，因此接受傳統(tǒng)手術的老年患者的死亡率相對較高，并存在較多并發(fā)癥，包括:吻合口出血、假性動脈瘤、脊髓缺血性損傷和截癱、移植物閉塞、移植物感染等。

主動脈腔內(nèi)修復術(endovascular?aortic?repair,EVAR)是目前治療主動脈瘤的新型手術方法，經(jīng)股動脈的小切口，應用特殊的導入系統(tǒng)，將折疊的覆有人工血管薄膜的金屬支架送入主動脈瘤腔內(nèi)，將腔內(nèi)植入物固定于動脈瘤近遠端的正常動脈壁以隔絕動脈瘤。與傳統(tǒng)的開放手術相比，EVAR主要有以下優(yōu)點：(1)EVAR避免了開胸及體外循環(huán),因此大大減少了手術創(chuàng)傷；(2)術中不用夾閉主動脈而充分保證內(nèi)臟及下肢血供；(3)目前大多數(shù)EVAR手術在局麻下進行，少數(shù)在硬膜外麻醉或者全麻下進行，尤其適用于合并嚴重心肺功能不全及其他高危因素的病人。胸主動脈腔內(nèi)修復技術已經(jīng)廣泛用于治療左鎖骨下動脈開口以遠的胸主動脈瘤等多種疾病，微創(chuàng)、快速、有效的優(yōu)勢已經(jīng)促使其成為治療的首選方法。

主動脈弓為主動脈上部弓形彎曲的部分，在第4胸椎下緣移行為降主動脈。從弓的凸側(cè)發(fā)出3條較大的動脈，由右向左依次分為無名動脈、左頸總動脈和左鎖骨下動脈，維持頭頸和上肢血供。但對于累及主動脈弓部的病變，涉及到弓部病變的隔絕和弓上分支動脈的重建，因此極大地制約了腔內(nèi)技術的應用。

弓上分支重建技術按照是否改變分支開口位置，分為去分支技術和弓部分支腔內(nèi)重建。弓部去分支技術通過外科手術對弓上動脈進行旁路或轉(zhuǎn)位重建，為腔內(nèi)修復創(chuàng)造錨定區(qū)。然而，去分支技術需要實施多處血管吻合，增加了腦栓塞、神經(jīng)叢損傷等并發(fā)癥的發(fā)生風險，部分高?；颊唠y以耐受。近年來，關于重建主動脈弓的腔內(nèi)治療技術是國內(nèi)外學者研究的熱點。多種類型的腔內(nèi)治療技術的應用，避免了開胸手術，進一步降低了手術的創(chuàng)傷，初步展現(xiàn)了在主動脈弓部病變治療中的巨大優(yōu)勢。但目前很多腔內(nèi)術式如平行支架技術、開窗技術等仍然是超適應證應用，缺乏遠期評價結果和循證醫(yī)學證據(jù)，臨床上廣泛應用有較大的局限性。研發(fā)新型的重建主動脈弓部的腔內(nèi)治療器械是未來的發(fā)展方向。

中國專利文獻：CN201320567853.4，申請日2013.09.13，專利名稱為：腔內(nèi)支架釋放器。公開了一種腔內(nèi)支架釋放器，該釋放器將支架送入并釋放于人體血管腔內(nèi)，屬于醫(yī)療器械。該釋放器主要結構為釋放絲和導管組件。

中國專利文獻：CN200520005218.2，申請日2005.03.02，專利名稱為：用于升主動脈及主動脈弓腔內(nèi)修復術的分體式支架型血管。公開了一種用于升主動脈及主動脈弓腔內(nèi)修復術的分體式支架型血管，由三個模塊組成，模塊二的主干部分與模塊一的短臂分支套接在一起；模塊三細端與模塊二的短臂分支套接在一起。本支架型血管適用于升主動脈及主動脈弓動脈瘤及夾層的腔內(nèi)修復?？梢栽诰致橄逻M行手術，不需要外科手術輔助，將手術的創(chuàng)傷減少到了最低程度，通過設計分支保證了主動脈弓部重要分支血管的血液供應。