[發(fā)明專利]一種自體骨塊修整工藝及其在牙齒種植上的應用

在審

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• 申請日: 2021-04-19
• 公開（公告）號: CN113081260A
• 公開（公告）日: 2021-07-09
• 發(fā)明（設計）人: 祝寧
• 申請（專利權）人: 北京大學口腔醫(yī)學院
• 主分類號: A61B34/10
• 分類號: A61B34/10;A61B34/20;A61B17/17
• 代理公司: 天津創(chuàng)信方達專利代理事務所(普通合伙) 12247
• 代理人: 李京京

本發(fā)明涉及一種骨科整形方法，具體是一種自體骨塊修整工藝及其在牙齒種植上的應用,包括模型建立，利用醫(yī)學影像控制系統(tǒng)，重建頜骨模型；再設計修復體，設計患處理想修復體的位置和形態(tài)；位置調整及確定，選取最佳取骨位點并設計取骨導板和修整導板，截取供骨區(qū)骨塊放入到修整導板中修整骨塊，修整后的骨塊放入受骨區(qū)最終受骨部位；將修整后的骨塊固定在最終受骨部位上，作骨膜切口，減張縫合，關閉創(chuàng)口。建立模型無需在病體上實施便可測量并設計相適配的修復體，同時還可準確地得出修復體的最佳尺寸及形狀，按照修復體的形狀及尺寸指導骨塊模型的建立，按需對取出的骨塊進行最少修整的原則選擇安全且最佳的取骨位點，不傷害多余的健康骨骼。

技術領域

本發(fā)明涉及一種骨科整形方法，具體是一種自體骨塊修整工藝及其在牙齒種植上的應用。

背景技術

牙齒缺失，特別是牙外傷、牙周病、根尖周病等原因造成的牙齒缺失通常伴有擬種植位點的牙槽骨大量吸收，而充足的骨量對種植體的植入位置及長期穩(wěn)定十分重要，因此，在種植修復治療前常因擬種植位點骨量不足需行骨增量手術。

自體骨被認為是骨移植物的金標準，自體骨的供骨區(qū)包括口內供區(qū)和口外供區(qū)，最常用的取骨區(qū)是口內的下頜升支和頦部，自體塊狀骨移植是重度骨缺損重建的有效方式。植入的骨塊需與受骨區(qū)需要的骨塊大小、形狀適合且與受骨區(qū)骨面良好貼合，如何在供骨區(qū)獲取合適大小的骨塊及如何對取下的骨塊進行修整是自體塊狀骨移植的難點。供骨區(qū)取下的骨塊過大會造成不必要的創(chuàng)傷，取下的骨量不足則會影響成骨效果。術中對骨塊的修整常常缺乏參考，骨塊修整效率低、修整效果差。

發(fā)明內容

本發(fā)明的目的在于提供一種自體骨塊修整工藝及其在牙齒種植上的應用，以解決上述背景技術中提出的問題。

為實現上述目的，本發(fā)明提供如下技術方案：

一種自體骨塊修整工藝，包括如下步驟：

步驟一，模型建立，將術前口腔CBCT(錐形束CT)數據導入醫(yī)學影像控制系統(tǒng)中，重建頜骨模型；

步驟二，修復體設計，根據患處鄰近牙齒及對頜牙位置和形態(tài)設計患處理想修復體的位置和形態(tài)，根據設計出的理想修復體的位置和形態(tài)設計出種植體的尺寸及位置；

步驟三，骨塊模型設計，通過種植體周圍的骨量需求及患處周圍骨輪廓的美學形態(tài)設計骨塊的大小及形態(tài)作為骨塊模型；

步驟四，位置調整及確定，在模擬系統(tǒng)中將設計好的骨塊模型放置于供骨區(qū)并調整骨塊模型的位置，選取最佳取骨位點，避開周圍鄰牙的牙根及神經血管束至少2mm；

其中，選取的最佳取骨位點為多個，選擇其中一個作為最終取骨部位；

步驟五，設計取骨導板和修整導板，根據最終取骨部位處的骨塊模型截面設計取骨導板，根據設計的取骨導板及骨塊模型的模擬截骨，再結合受骨區(qū)需要的骨塊形狀設計修整導板；

步驟六，將設計好的取骨導板和修整導板使用3D打印制作，截取供骨區(qū)骨塊放入到修整導板中，根據修整導板的形態(tài)修整骨塊，修整后的骨塊放入受骨區(qū)的最終受骨部位；

步驟七，將步驟六修整后的骨塊固定在最終受骨部位上，作骨膜切口，減張縫合，關閉創(chuàng)口。

作為本發(fā)明進一步的方案：所述步驟四中，選取最佳取骨位點時，將骨塊模型移動至病灶頜骨可安全取骨區(qū)域處；

選取最佳取骨位點為根據需要骨塊的形狀或骨量確定，常用的取骨位點有下頜骨下頜升支外斜線處、下頜頦部、上頜結節(jié)處等。

作為本發(fā)明再進一步的方案：所述步驟四中，選擇最終取骨部位時，可將設計的需要植入的骨塊分為若干部分，將各部分需要的骨塊分別移入模擬系統(tǒng)中的頜骨可取骨處，調整各部分骨塊的位置，選擇需對取出的骨塊進行最少修整的位點作為最終的取骨部位。