[發明專利]一種分體式髖臼銼系統、控制方法及應用

在審

• 申請號: 202110215632.X
• 申請日: 2021-02-26
• 公開（公告）號: CN112914672A
• 公開（公告）日: 2021-06-08
• 發明（設計）人: 徐杰;羅駿;林院;羅奮棋;俞國雨;許逸洋
• 申請（專利權）人: 福建省立醫院
• 主分類號: A61B17/16
• 分類號: A61B17/16;A61B17/00;A61F2/46
• 代理公司: 重慶市信立達專利代理事務所(普通合伙) 50230
• 代理人: 陳炳萍

本發明屬于醫療用具技術領域，公開了一種分體式髖臼銼系統、控制方法及應用，半球形刨削銼的平面端中間開設有內六角形或梅花形的卡槽，半球形刨削銼的球面表面均勻布設有若干突起的弧形刨削刀片；髖臼銼本體的平面端連接有連接桿，連接桿一端一體化設置有與卡槽相配合的六角形或梅花形連接頭。本發明通過將髖臼銼本體與連接桿接觸處設置為六角型或梅花形，在動力裝置或手柄通過連接桿使裝置整體向髖臼側施力時，不會出現連接桿與髖臼銼轉速不一致或空轉的現象，從而在微創切口中、內窺鏡監視下實現流暢的髖臼磨銼操作；若需更換不同型號的髖臼銼，僅需撤銷向髖臼側的力即將動力系統與連接桿向遠端移動，操作方便。

技術領域

本發明屬于醫療用具技術領域，尤其涉及一種分體式髖臼銼系統、控制方法及應用。

背景技術

全髖關節置換手術是20世紀以來骨外科最成功、最廣泛應用的手術之一。在中國每年接受該手術的患者總量約為70萬人次。微創及快速康復是近年來臨床醫師對全髖關節置換手術的重要目標，因此出現了可顯著減少軟組織損傷的直接前路全髖置換的手術方式(DAA-THA)。傳統直接前路全髖置換使用10-12cm的縱切口，在臨床上常發現縱切口的近端與腹股溝皮膚皺褶交界處的切口容易裂開，常出現愈合不良且后期疤痕較大，易形成疤痕疙瘩，且采用縱切口進行手術時，股骨側操作困難。采用皮褶腹股溝皮紋比基尼切口(BKN-DAA)可以減少切口并發癥，但熟練的醫生也需要約10㎝的切口。相對于縱切口，比基尼切口更不適用于體重指數大，肌肉健碩的病人。腹股溝區的皮褶比基尼切口比縱切口更靠近近端，對股骨側暴露與操作較縱切口容易，但皮褶比基尼切口往往與髖臼處在同一水平位置，很難使用常規的連體直柄工具、曲柄工具進行髖臼側理想方向的手術操作，容易出現髖臼假體安裝的外展角、前傾角過大的情況及切口周圍軟組織損傷。

為解決上述問題，本專利申請人創新設計了內鏡下微創前路全髖置換術(Endo-arthroplasty)，該術式采用近端皮膚皺褶處5-6㎝的橫向切口和一個遠端選擇性經皮穿刺切口。在橫切口中用內鏡監視輔助下完成髖臼側準備、髖臼假體安裝與股骨側松解等操作。臨床觀察顯示該術式能夠解決前文提及的愈合不良、操作困難、假體安裝不理想等一系列問題。但由于該術式髖部皮褶處的橫向切口長度非常短，傳統的一體式直柄、曲柄髖臼銼工具無法使用，而使用螺紋接口的組裝式髖臼銼在切口內組配操作繁雜、難以完成，即使能夠安裝成功，反復多次的擰動亦可能導致髖臼銼等出現位移，影響手術精確性。因此設計一種能夠在手術切口內不需大幅擰動即可快速穩定組配的分體式髖臼銼是該術式的關鍵技術問題之一。

通過上述分析，現有技術存在的問題及缺陷為：內鏡下微創前路全髖置換術設計初衷就是要最大限度減少軟組織侵擾的同時實現理想的假體植入，并且降低手術難度；該術式需要采用近端皮膚皺褶處5-6㎝的橫向切口和一個遠端選擇性經皮穿刺切口，在橫切口中用內鏡監視輔助下完成髖臼側準備、髖臼假體安裝與股骨側松解等操作。

目前全球范圍內用于髖關節置換手術的髖臼銼基本可分為兩類，此處對兩類工具存在的問題缺陷總結如下：

1一體化直柄或曲柄工具，在內鏡下微創前路全髖置換術髖部的極短切口內無法使用；

2.螺紋式接口的組裝式工具，安裝操作繁雜，反復多次的擰動亦可能導致髖臼銼等出現位移，影響手術精確性。

解決以上問題及缺陷的難度為：

1.如果要使用一體化直柄或曲柄工具，就必須擴大內鏡下微創前路全髖置換術的髖部切口至10cm左右，甚至需要剝離肌肉等軟組織，違背了該手術的原則；

2.在內鏡下微創前路全髖置換手術中，分體式放入的髖臼銼與連接桿裝配是在內窺鏡視野下完成，內窺鏡手術本身就對手眼協調能力有較高要求，在內窺鏡視野下、狹小的手術空間中，螺紋接口工具的安裝操作難以完成，即使成功安裝，為避免多次擰動造成的工具位移，可能需要反復調整工具角度，甚至使用術中X線透視明確工具角度，此外由于手術中往往需要多次替換不同型號的髖臼銼，螺紋結構的接口會導致復雜的操作步驟不斷疊加，最終導致手術時間增加或醫護人員及患者受到不必要的射線損傷。