[發(fā)明專利]基于互聯(lián)網的醫(yī)保領域主體信用動態(tài)評估方法及系統(tǒng)

在審

• 申請?zhí)枺?/td>: 202110211624.8
• 申請日: 2021-02-25
• 公開（公告）號: CN113161012A
• 公開（公告）日: 2021-07-23
• 發(fā)明（設計）人: 李曉峰;王瑩;孫博;閻景瀅;王琳;何妍;陳睿;朱紅玉
• 申請（專利權）人: 華夏方圓信用評估有限公司;遼寧誠企聯(lián)合信用認證有限公司
• 主分類號: G16H70/40
• 分類號: G16H70/40;G06Q10/06;G06Q40/08;G06F16/951;G06N3/08
• 代理公司: 遼寧中科品創(chuàng)專利代理事務所(普通合伙) 21261
• 代理人: 肖月華

本申請實施例提供了一種互聯(lián)網的醫(yī)保領域主體信用動態(tài)評估方法及系統(tǒng)，可以解決信用評估中存在的數(shù)據(jù)漏洞、評估不準確和效率低下的問題。該方法包括：獲取目標處方對應的藥品的藥品標識信息，根據(jù)所述藥品標識信息在預設藥品信息庫中查找所述藥品對應的標準重量信息，計算所述目標處方包含的所有藥品的所述標準重量信息的總和獲得標準重量總和信息；獲取所述目標處方對應的藥品的實際重量信息，比較所述標準重量總和信息及所述實際重量信息；在所述標準重量總和信息及所述實際重量信息不匹配時，生成告警信息。

技術領域

本申請涉及數(shù)據(jù)處理技術領域，尤其涉及一種基于互聯(lián)網的醫(yī)保領域主體信用動態(tài)評估方法及系統(tǒng)。

背景技術

目前，醫(yī)保監(jiān)管及主體信用評估主要面臨的問題有，普遍存在騙取、套取醫(yī)保基金現(xiàn)象，醫(yī)藥領域給予回扣、壟斷漲價，醫(yī)療機構管理制度不健全、超出藥品目錄用藥，醫(yī)療領域信息不對稱等問題。但是，現(xiàn)有的監(jiān)管方式由于主要是基于被監(jiān)管對象的上報數(shù)據(jù)進行監(jiān)管，數(shù)據(jù)真假難辨、數(shù)據(jù)樣本良莠不齊，很難得到較為準確的評估結果，并且由于現(xiàn)有監(jiān)管方式主要采用人工審核監(jiān)管，存在監(jiān)管效率低下等問題。

發(fā)明內容

本申請實施例提供了一種互聯(lián)網的醫(yī)保領域主體信用動態(tài)評估方法及系統(tǒng)，可以解決信用評估中存在的數(shù)據(jù)漏洞、評估不準確和效率低下的問題。

本申請實施例的第一方面提供了一種互聯(lián)網的醫(yī)保領域主體信用動態(tài)評估方法，包括：

獲取目標處方對應的藥品的藥品標識信息，根據(jù)所述藥品標識信息在預設藥品信息庫中查找所述藥品對應的標準重量信息，計算所述目標處方包含的所有藥品的所述標準重量信息的總和獲得標準重量總和信息；

獲取所述目標處方對應的藥品的實際重量信息，比較所述標準重量總和信息及所述實際重量信息；

在所述標準重量總和信息及所述實際重量信息不匹配時，生成告警信息。

可選地，所述方法還包括：

控制透視成像設備采集所述藥品外包裝在第一狀態(tài)的第一顆粒堆積圖像信息；

控制透視成像設備采集所述藥品外包裝在第二狀態(tài)的第二顆粒堆積圖像信息；

根據(jù)所述第一顆粒堆積圖像信息和所述第二顆粒堆積圖像信息計算獲取所述藥品的第二廓特征信息；

比較所述第一輪廓特征信息和所述第二廓特征信息，在所述第一輪廓特征信息和所述第二廓特征信息不匹配時，生成告警信息。

可選地，所述控制透視成像設備采集所述藥品外包裝在第一狀態(tài)的第一顆粒堆積圖像信息的步驟之前，所述方法還包括：

在所述藥品被置于稱重平臺時，控制藥品稱重平臺進行預設次數(shù)及幅度振動，以獲得所述藥品外包裝在第一狀態(tài)；

所述根據(jù)所述第一顆粒堆積圖像信息和所述第二顆粒堆積圖像信息計算獲取所述藥品的第二廓特征信息的步驟之前，所述方法還包括；

在獲得所述第一顆粒堆積圖像信息后，控制藥品稱重平臺進行預設次數(shù)及幅度振動，以獲得所述藥品外包裝在第二狀態(tài)。

可選地，所述方法還包括：

獲取所述目標處方所屬用戶的用戶特征信息；

根據(jù)所述用戶特征信息生成與藥品排除項信息；

比較所述藥品排除項信息與所述藥品標識信息，當所述藥品標識信息中包含所述藥品排除項信息時，生成告警信息，其中所述告警信息包括非法處方告警信息和/或配藥錯誤告警信息。

可選地，所述方法還包括

對所述非法處方告警信息和所述配藥錯誤告警信息進行統(tǒng)計，并通過SPSS軟件分析，獲得所述非法處方告警信息和所述配藥錯誤告警信息的權重；