[發明專利]用于限制性用藥違規的檢測方法和檢測系統

在審

• 申請號: 202110132063.2
• 申請日: 2021-01-31
• 公開（公告）號: CN112786214A
• 公開（公告）日: 2021-05-11
• 發明（設計）人: 李慧;夏莎莎;劉升平;梁家恩
• 申請（專利權）人: 云知聲智能科技股份有限公司;廈門云知芯智能科技有限公司
• 主分類號: G16H70/40
• 分類號: G16H70/40
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

本發明涉及一種公開了用于限制性用藥違規的檢測方法，包括：設定與限制性藥物相關的規則。設定診斷判別模型和文書判別模型，與所述限制性藥物相關的病例的入院診斷標簽和診斷文書作為診斷判別模型和文書判別模型的輸入，分別得到與診斷判別模型和文書判別模型對應的輸出結果。根據輸出結果和所述規則判斷所述限制性用藥是否存在違規。該方法用機器取代人工，解決醫保審查中限制性藥品人工審查效率低，無法全量審核的問題。

技術領域

本發明涉及人工智能技術領域，具體涉及一種用于限制性用藥違規的檢測方法和檢測系統。

背景技術

在醫保局對醫院的病歷進行審核過程中，醫院的病歷往往會存在一些用藥違規的情況，具體表現為抗生素的濫用、質子泵抑制劑的違規使用、輔助性藥品的過度使用等，目前針對該問題，往往需要專業的醫生對整份病歷進行審查。人工對整份病歷進行審查，耗費了醫生大量的精力。

目前醫保審核采用的是抽查，無法全量檢查病歷，造成醫保基金流失。

發明內容

本發明提供一種用于限制性用藥違規的檢測方法，用機器取代人工，解決醫保審查中限制性藥品人工審查效率低，無法全量審核的問題。

本發明第一方面，公開了用于限制性用藥違規的檢測方法，所述檢測方法包括：設定與所述限制性藥物相關的規則。判斷待檢測的限制性用藥違規對象的費用清單，是否存在限制性用藥，如果所述待檢測的限制性用藥違規對象的費用清單不存在限制性用藥，則不再檢測。

根據與所述限制性藥物相關的病例的入院診斷標簽判斷是否包含醫保規范提到的診斷疾病得到第一判斷結果；根據與待檢測的限制性用藥違規對象的診斷文書判斷是否包含醫保規范需要的條件得到第二判斷結果。

根據所述第一判斷結果、第二判斷結果和所述規則判斷所述限制性用藥是否存在違規。

根據本發明的一個實施例，根據與所述限制性藥物相關的病例的入院診斷標簽判斷是否包含醫保規范提到的診斷疾病得到第一判斷結果，包括：所述設定診斷判別模型，所述與所述限制性藥物相關的病例的入院診斷標簽作為輸入，判斷所述限制性藥物相關的病例的入院診斷是否包含醫保規范提到的診斷疾病。

根據本發明的一個實施例，所述根據與所述限制性藥物相關的病例的診斷文書判斷是否包含醫保規范需要的條件得到第二判斷結果，包括：所述設定文本判別模型，所述與與所述限制性藥物相關的病例的診斷文書判斷所述限制性藥物相關的病例的病歷中是否包含醫保規范需要的條件。

根據本發明的一個實施例，所述根據與所述限制性藥物相關的病例的入院診斷標簽判斷是否包含醫保規范提到的診斷疾病得到第一判斷結果；根據與待檢測的限制性用藥違規對象的診斷文書判斷是否包含醫保規范需要的條件得到第二判斷結果步驟之前，先檢查待檢測的限制性用藥違規對象的費用清單，是否存在限制性用藥，如果所述待檢測的限制性用藥違規對象的費用清單不存在限制性用藥，則不再檢測，如果所述待檢測的限制性用藥違規對象的費用清單存在限制性用藥，則繼續檢測。

本發明第二方面公開了用于限制性用藥違規的檢測系統，所述檢測系統包括：設定模塊，用于設定與所述限制性藥物相關的規則。

診斷判別模塊，用于判斷所述限制性藥物相關的病例的入院診斷是否包含醫保規范提到的診斷疾病。

文書判別模塊，用于判斷所述限制性藥物相關的病例的病歷中是否包含醫保規范需要的條件。

輸出模塊，用于根據所述診斷判別模塊的輸出結果和所述文書判別模塊的輸出結果判斷所述限制性藥物相關的病例是否存在限制性用藥違規。

根據本發明的一個實施例，所述檢測系統還包括：判斷模塊，用于判斷待檢測的限制性用藥違規對象的費用清單，是否存在限制性用藥。