[發明專利]用于基于OCT的激光玻璃體溶解術的裝置

在審

• 申請號: 202080071510.1
• 申請日: 2020-09-24
• 公開（公告）號: CN114555020A
• 公開（公告）日: 2022-05-27
• 發明（設計）人: 馬丁·黑克爾;馬克·比朔夫;曼弗雷德·迪克
• 申請（專利權）人: 卡爾蔡司醫療技術股份公司
• 主分類號: A61F9/008
• 分類號: A61F9/008
• 代理公司: 北京康信知識產權代理有限責任公司 11240
• 代理人: 沈敬亭

本發明涉及一種用于對玻璃體混濁進行OCT輔助激光治療的裝置。根據本發明，用于OCT輔助激光玻璃體溶解術的裝置由OCT系統、具有偏轉單元的激光系統、用于耦接OCT系統和激光系統的光學元件、顯示單元以及中央控制和操作單元構成，其中OCT系統設計用于定位漂浮物，激光系統設計用于借助激光脈沖破壞漂浮物，并且中央控制和操作單元設計用于，確定被定位的漂浮物的坐標以及漂浮物距眼睛結構的距離，推導出用于治療的排除標準，將激光系統的偏轉單元對準該坐標并且聚焦和激活激光系統。本發明還涉及一種用于對玻璃體混濁進行溫和、低風險和無痛的激光治療的裝置，該裝置尤其允許部分或完全自動化的治療。

技術領域

本發明涉及一種用于對玻璃體混濁進行OCT(光學相干斷層成像)輔助激光治療的裝置。

背景技術

玻璃體由在眼睛內部位于晶狀體與視網膜之間的通常透明的凝膠狀物質構成。在青年的時期，玻璃體完全透明并與視網膜接觸。在生命過程中，玻璃體液化并愈發地與視網膜分離。這被稱為玻璃體后脫離。這是正常的老化過程，其通常發生在50歲以后。脫落的玻璃體部分在眼睛內部聚集，并且骨架物質和玻璃體的增稠物對于患者可見。由于它們也可以在視野上移動，所有它們也被稱為漂浮物(Floater)。通常，成為漂浮物的原因是：在玻璃體脫落后，在玻璃體的后側也會存在膜狀結構，如果在玻璃體脫落時已經造成視網膜受損，有時甚至會有血液殘留。在極少數情況下，在代謝成問題時，漂浮物也能以晶體狀沉淀物的形式出現在玻璃體中。

即使漂浮物通常沒有病理性原因，它們也不像通常認為的那樣無害，因為它們會有時顯著損害受影響人員的生活質量以及工作效率。

這種混濁尤其在明亮的背景下被察覺，例如在電腦處工作時、在閱讀時或在看著藍天或雪地時被察覺，并且干擾視覺功能。在閱讀時由于閱讀運動滑入中心視野中和從其中滑出的漂浮物尤其會是干擾性的。

由于漂浮物通常具有“飛蚊”的感知形式，所以漂浮物(來自法語)用專業術語“飛蚊癥(Mouches-Volantes)”描述。但是，混濁物也能具有其他的形式、例如分支形、環形或星形，或者以點狀云的形式存在。在下文中，術語“漂浮物”用于要治療的玻璃體混濁，而與其類型或形式無關。

一般來說，漂浮物不會在沒有治療的情況下消失，因為免疫系統沒有將其識別為異常，進而不會將其消滅。而受影響人員幾乎無法忽視或忽略漂浮物。特定的漂浮物類型、例如通過視網膜出血后殘留血液引起的漂浮物部分地會再次被身體吸收，即使這通常需要數周或數月。

在所謂的玻璃體切除術中，在借助切割工具打開眼睛后，(核心玻璃體切除術)部分或完全粉碎、抽吸和去除玻璃體。這種干預通常在視網膜脫落或視網膜前膜剝落的情況下執行，但通常被認為是與去除所描述的玻璃體混濁不相稱的療法。此外，玻璃體切除術是侵入性的，需要在診所停留，并且暗藏與手術干預相關的風險，尤其頻繁誘發白內障，較少的情況下發生視網膜脫落，并且非常少的情況下但可能發生眼內炎。

借助所謂的激光玻璃體溶解術現在提供一種低風險的治療替代方案。激光玻璃體溶解術是溫和的、低風險和無痛的激光治療，通過該激光治療可以在不打開眼睛的情況下霧化或蒸發玻璃體混濁物。

在激光玻璃體溶解術中，將短激光脈沖瞄準玻璃體混濁，并且在那里由于焦點區域中的高激光強度實現光學擊穿或光致破壞。漂浮物和圍繞其的玻璃體吸收激光能量，并形成切割或膨脹的激光等離子體，由此使得漂浮物蒸發和/或粉碎并且由此可以溶解。治療引起的疼痛小并且沒有感染的風險。如果可以確保重要和敏感的眼睛結構、例如囊袋、晶狀體或視網膜區域、尤其是黃斑不受激光損害，則借助激光玻璃體溶解術提供一種安全的方法，以溫和地治療干擾性的玻璃體混濁。

當然，治療的成功取決于漂浮物的類型。在所謂的魏斯(Weiss)環的情況下治療特別成功。可以切斷組織鏈，并且可以消除造成干擾陰影的組織增稠物。