[實用新型]肺小結節定位針

有效

• 申請號: 202022247138.5
• 申請日: 2020-10-10
• 公開（公告）號: CN214511324U
• 公開（公告）日: 2021-10-29
• 發明（設計）人: 張朝興
• 申請（專利權）人: 江蘇正豐醫療科技有限公司
• 主分類號: A61B90/00
• 分類號: A61B90/00
• 代理公司: 常州興瑞專利代理事務所(普通合伙) 32308
• 代理人: 肖興坤

本實用新型公開了一種肺小結節定位針，它包括適于錨定在肺小結節內的錨定部和縫線；所述縫線的前端部與所述錨定部相連。它不僅制造簡單，操作容易，不會產生氣胸出血，而且錨定力大，方便肺小結節定位和切除。

技術領域

本實用新型涉及一種肺小結節定位針。

背景技術

目前，肺癌的發病率和死亡率都位居癌癥排行榜首位，由于早期肺癌病情隱匿，不易發現，而臨床中發現80%的肺癌已屬中晚期，如何能盡早發現和治療肺癌，對于提高肺癌患者的生存機率至關重要。通過臨床研究分析，原位肺癌治愈率接近100%，當肺小結節直徑≤10mm時治愈成功率也非常高。當前早期發現原位肺癌小結節是個關鍵，由于肺小結節體積小，實性成分少，質地柔軟，54-63%的肺內小結節在VATS術中無法以觀察或觸診的方法準確定位，手術失敗率高。特別是發現后如何準確切除，各大醫院專家想盡各種辦法對肺小結節進行精確定位后進行切除，但都存在一定的缺陷，以下6種是醫生目前采用的臨時性方法，但都不是針對肺小結節定位專門采取的方法或手段。

1、亞甲藍定位法

亞甲藍水溶液在氧化性環境中顯示為藍色，常被用作化學指示劑、染料、生物染色劑和藥物使用。這種染料不僅能快速識別靶結節所覆蓋的區域，對于器械的抓取和觸診也沒有影響，術前通過CT 模擬完成初步定位，麻醉后依據術前標記的穿刺位點、角度和深度，向病灶周圍注射亞甲藍，定位成功后轉往手術室進行手術，在胸腔鏡下根據染色定位完成手術。然而，在實際操作中，亞甲藍依然存在一些不足，一方面，亞甲藍彌散速度快，常常要求臨床醫生在注射定位后的3 h內進行胸腔鏡手術，這對于手術安排和銜接存在一定影響。另一方面，其容易擴散和被干擾的特點，使得肺表面定位區域變大，造成肺切除范圍擴大。

2、碘油、含碘對比劑定位法

碘油是一種價格便宜和易于獲取的造影劑，其在注入體內后，能比周圍組織吸收更多的X線，使得顯影更為滿意，同時其在體內比鋇劑排泄快，停留時間短。碘油彌散速度較亞甲藍慢，顯影區域表現穩定，定位精確度高，同時肺內存留時間較長，在定位室與手術室間的銜接時間相對寬裕，盡管碘油造影有很多優點，然而在臨床應用過程中也存在一些不足，如可能會存在肺動脈栓塞的風險，部分報道提出該方法易導致定位組織炎性反應，甚至發生肺炎。由于碘油定位需手術醫師在 X 線透視下操作，這也限制了碘劑定位在臨床中的使用。此外，還包括甲狀腺功能亢進、甲狀腺腫瘤、有嚴重心、肝、肺疾患、急性支氣管炎癥和發熱患者也要慎用。

3、Hook-wire 定位

操作的原理是一根前端成鉤狀彎曲的細長金屬絲，在低劑量薄層CT掃描首次定位后，通過套針經皮穿刺進入到胸腔到達病灶或其周圍后，將套筒針尖斜面朝向病灶方向，釋放金屬絲并回收套針，金屬絲前段鉤狀展開，固定在結節周圍。然而，金屬絲易移位甚至脫落是Hook-wire定位失敗的主要原因。若插入距離距胸膜表面5 mm，將增加移位的風險，同時，定位后未限制患者活動，并由于手術室周轉問題未能盡快轉送患者進行手術也是造成移位和脫落的高危因素。其次，定位后易出現氣胸、出血和疼痛等常見的并發癥。

4、計算機輔助手術技術

操作原理是將患者CT資料導入導航儀計算機，計算機進行圖象重建與穿刺路線模擬，根據體位將患者胸部的三維空間坐標體系與CT圖像的三維坐標體系的重疊，以確定穿刺針的進針方向和深度，具體實施過程中需要專門的設備和儀器，因此該方法限制了其在臨床的廣泛應用。

5、電磁導航支氣管鏡引導技術

電磁導航支氣管鏡（ENB）是近年來出現的一項新微創診斷技術。利用ENB引導標記孤立性肺小結節，已被廣泛應用于VATS術前定位。ENB引導放置螺旋彈簧基準標記具有更好的保留率，與線性基準標記相比具有較低的并發癥發生率。

6、放射性同位素