[實用新型]一種可伸縮皮膚牽張器

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 202021129476.2
• 申請日: 2020-06-17
• 公開（公告）號: CN213098092U
• 公開（公告）日: 2021-05-04
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 任高宏
• 申請（專利權(quán)）人: 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
• 主分類號: A61B17/08
• 分類號: A61B17/08
• 代理公司: 廣州潤禾知識產(chǎn)權(quán)代理事務(wù)所(普通合伙) 44446
• 代理人: 鄭永泉

本實用新型涉及醫(yī)療器械領(lǐng)域。具體而言，一種可伸縮皮膚牽張器，適用于固定在缺損皮膚處、借助一定強度的牽張力來閉合創(chuàng)面。所述裝置包括：兩個分別穿越缺損皮膚縱向兩側(cè)的牽張部、兩個用于調(diào)節(jié)牽張部間距的調(diào)節(jié)部。所述調(diào)節(jié)部包括：①兩個位于缺損皮膚邊緣的牽張基座、兩個設(shè)置在牽張基座上用于固定牽張部的連接部，②設(shè)置在兩個牽張基座上且跨越缺損皮膚的橫向調(diào)節(jié)桿、設(shè)置在調(diào)節(jié)桿一端用于調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)桿有效長度的調(diào)節(jié)裝置。本實用新型的皮膚牽張器結(jié)構(gòu)簡單，易于安裝，可以精準調(diào)節(jié)患者軟組織缺損處附近皮膚的伸展量，且操作過程簡便易行；所述裝置的所有部件均位于患者創(chuàng)面的周圍，不會遮擋創(chuàng)面，且方便直接觀察創(chuàng)面和創(chuàng)面周圍組織的變化。

技術(shù)領(lǐng)域

本實用新型涉及醫(yī)療器械領(lǐng)域，具體而言，是一種可伸縮皮膚牽張器。

背景技術(shù)

在醫(yī)學上，由創(chuàng)傷、感染、皮瓣切取后的供區(qū)、筋膜間隔綜合征切開、體表腫瘤切除和內(nèi)科慢性疾病導致無法直接縫合的軟組織創(chuàng)面極為常見。傳統(tǒng)的治療方法是清創(chuàng)后通過換藥，待創(chuàng)面清潔、肉芽組織生長良好后再行植皮或皮瓣移植閉合創(chuàng)面。而傳統(tǒng)的植皮及皮瓣移植可能引發(fā)供皮區(qū)感染、血管危象、受皮區(qū)皮膚耐磨性差、創(chuàng)面愈合時間長、瘢痕形成影響美觀及肢體功能等并發(fā)癥。

皮膚缺損的修復方法較多，目前通常采用游離皮片移植、局部皮瓣轉(zhuǎn)移或游離皮瓣移植等方法進行治療。但游離皮片移植后不可避免的遺留供區(qū)與受區(qū)的瘢痕與色素沉著，既不耐磨又不美觀，還易繼發(fā)皮膚、關(guān)節(jié)攣縮，影響肢體功能，并有一定皮片壞死的風險。行局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復創(chuàng)面時，由于創(chuàng)面附近可切取局部皮瓣的面積有限，并且可能造成新的供區(qū)無法一期閉合；而遠位游離皮瓣移植除供區(qū)損傷外，還需要進行血管吻合，手術(shù)時間長，技術(shù)上也存在一定的難度和風險；此外，遠位游離皮瓣的質(zhì)地與受區(qū)組織通常存在不同程度的差異，皮瓣移植修復后可能較為臃腫，且皮瓣的感覺功能恢復差，也可能并不美觀。盡管各種皮瓣及植皮術(shù)在創(chuàng)面修復中發(fā)揮了不可或缺的作用，特別是修復大面積軟組織缺損創(chuàng)面、關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)面及深部組織裸露的創(chuàng)面，但在諸多情況下植皮與皮瓣修復創(chuàng)面卻并非治療皮膚缺損的唯一或理想的選擇。

皮膚伸展術(shù)亦稱皮膚外擴張術(shù)，是一種有效的治療皮膚缺損的方法。該技術(shù)是一種借助一定強度的牽拉力來閉合皮膚創(chuàng)面的技術(shù)。其作用原理是借助牽拉力把創(chuàng)面邊緣兩側(cè)的正常皮膚向中心牽拉，從而利用皮膚自身的伸展性(又稱粘彈性)，使皮膚獲得延長，并在拉力撤除后皮膚不發(fā)生回縮，從而產(chǎn)生“額外皮膚”來閉合創(chuàng)面。該方法操作簡便、快捷方便、病人舒適度高，安全有效、并發(fā)癥少，近年來在臨床應(yīng)用越來越廣泛，并取得了良好的療效，被證明是一種有效的治療皮膚缺損的技術(shù)方法。皮膚牽拉再生的理論依據(jù)為Ilizarvo張力-應(yīng)力法則：活體生物組織被緩慢牽拉時會產(chǎn)生一定的張力，可刺激組織再生和活躍生長，其生長方式如同胎兒組織一樣是細胞分裂。理論上骨與軟組織(包括皮膚)在持續(xù)、穩(wěn)定、緩慢的牽伸過程中，可沿受力方向再生。據(jù)此理論，只要給創(chuàng)緣的皮膚緩慢施加牽張力，就會產(chǎn)生“額外皮膚”來閉合創(chuàng)面，從而避免植皮或皮瓣修復，減少了手術(shù)創(chuàng)傷。皮膚具有“張力伸展”及“應(yīng)力松弛”的生物力學特征。皮膚伸展術(shù)利用了皮膚的伸展性，包括皮膚的固有彈性、機械伸展性和生物學伸展性。外力牽拉皮膚后，真皮中的膠原纖維和彈性纖維被拉長呈平行排列；當外力超出其固有承受能力時，皮膚內(nèi)的彈性纖維開始出現(xiàn)細微斷裂，膠原纖維的卷曲能力下降，從而產(chǎn)生皮膚的張力伸展效應(yīng)；皮膚被牽拉到一定程度，所需的外力隨時間延長逐漸下降，稱為皮膚的應(yīng)力松弛效應(yīng)。皮膚的應(yīng)力松弛性和張力伸展性是皮膚被伸展擴張的基礎(chǔ)。國內(nèi)外應(yīng)用皮膚牽張裝置直接或延期閉合創(chuàng)面已取得較好療效。

皮膚伸展術(shù)的實施需要借助皮膚牽張器來實現(xiàn)。現(xiàn)有的很多類型皮膚牽張器種類較多，但有的牽張器較為笨重，使用時不具備微創(chuàng)性，安裝較為困難，佩戴舒適性不佳；部分皮膚牽張裝置的牽張帶、鋼絲或克氏針與創(chuàng)緣皮膚連結(jié)處的牽拉載體設(shè)計仍不盡人意，不能滿足不同形狀的創(chuàng)面需要；一些皮膚牽張裝置，特別是皮膚牽張帶，生物力學強度不夠，牽張的可靠性差，易在使用時發(fā)生斷裂，或?qū)?chuàng)緣皮膚產(chǎn)生切割；有的牽張器不能實現(xiàn)精確牽張，即調(diào)節(jié)方式較為粗放；上述皮膚伸展術(shù)牽張器的種種缺點，限制了皮膚伸展術(shù)的廣泛臨床應(yīng)用。

實用新型內(nèi)容