[發明專利]一種輔助隱形矯治的固定支抗的設計方法

有效

• 申請號: 202011607707.0
• 申請日: 2020-12-30
• 公開（公告）號: CN112826614B
• 公開（公告）日: 2022-03-29
• 發明（設計）人: 宋錦璘;何瑤;王超;黃蘭;鄭雷蕾;胡波;馮格;王云霽;曠運春;王瑜
• 申請（專利權）人: 重慶醫科大學附屬口腔醫院
• 主分類號: A61C7/00
• 分類號: A61C7/00
• 代理公司: 重慶信航知識產權代理有限公司 50218
• 代理人: 穆祥維

本發明公開了一種輔助隱形矯治的固定支抗的設計方法，包括如下步驟：1)獲取數字化牙?牙槽骨模型擬合；2)設計隱形矯治器主體；3)確定固定支抗及牽引部件位置；4)設計牽引粘接部；5)設計支抗定位部。本發明所提供的隱形矯治系統將固定支抗的設計與制作整合到整個隱形矯治牙移動方案之中，借助三維有限元分析確定最佳的支抗植入位置及施力方式，在現有條件下最大程度的幫助復雜牙移動的實現，同時通過提供的穩定支抗避免作用于非設計移動牙上的反作用力帶來的副效應。

技術領域

本發明涉及一種固定支抗設計方法，尤其涉及一種輔助隱形矯治的固定支抗的設計方法。

背景技術

錯頜畸形作為口腔科第三大好發疾病，其發病在普通人群高達60～70％。傳統的固定矯治器已形成了系統的理論及矯治方法，能應對絕大多數病例矯治要求。然而由于其矯治器固定粘接于牙面，影響口腔清潔、進食與美觀，且大多為標準化設計生產，難以對每顆牙精確施力。近年來可摘戴式的隱形矯治器由于其佩戴后基本不可見，且不影響牙面清潔與進食，有較高的美觀性和舒適性。而通過三維數字化模型進行個性化設計以逐步實現設想的牙移動，也符合精準施力的矯治要求，故而市場認可度提升明顯，使用病例大幅增加。

然而經典的隱形矯治僅通過透明牙套包裹牙面發揮矯治力作用，其較為單一的施力方式在一些復雜牙移動中難以完全實現預期的牙移動設計。不可否認的是，隱形矯治雖然施力方式不同于固定矯治，其受力分析的邏輯、牙移動規律及整體的方案設計仍遵循傳統的正畸矯治原理。正畸矯治過程中，任何施加于牙體上的作用力必然形成一個大小相同的反作用力，承接此種反作用力的部分被稱為“支抗”。在作用力產生移動牙體力量的過程中，支抗部分也同時承受反作用力。經典隱形矯治牙套僅施力于牙體本身，故而其反作用力是由非設計移動的支抗牙承擔。當其反作用力較大，或支抗牙本身支持不足時，必然引起支抗牙的移動，這種移動是矯治過程中應該極力避免的。由于牙體本身支抗的不足，也使得經典的隱形矯治體系在需要充足支抗的復雜牙移動中效果不佳或應用有限。

如前所述，復雜牙移動需要更穩定的支抗輔助，而在目前的正畸技術領域，通過種植釘植入牙槽骨形成的固定支抗是最為穩定的支抗方式。然而不同于隱形矯治的三維數字化個性化設計，種植支抗的植入仍是憑醫生個體經驗操作，與隱形矯治器的設計制作基本完全分開，既缺乏準確的定位、標準化的操作規程，其施力方式也沒有與隱形矯治器優化統一。因此操作難度大，推廣困難，造成隱形矯治在復雜牙移動中應用受限。

因此，研究如何設計制作輔助隱形矯治的固定支抗系統，并使其相關結構優化統一于隱形矯治體系中，對隱形矯治過程中實現有效的支抗控制具有重要意義。

發明內容

針對現有技術中存在的上述不足，本發明提供了一種輔助隱形矯治的固定支抗的設計方法，由該方法獲得的隱形矯治系統佩戴于上頜牙后，由固定支抗部分承擔反作用力，可輔助實現全牙列遠中移動及大范圍的上前牙壓低。

為了解決上述技術問題，本發明采用了如下技術方案：

一種輔助隱形矯治的固定支抗的設計方法，該方法包括如下步驟：

1)獲取數字化牙-牙槽骨模型擬合：通過數字化口腔掃描技術獲得數字化牙頜模型M1，根據實際矯治需求包括數字化的腭側后牙牙槽基骨或上頜前牙唇側牙槽基骨部分；根據CBCT掃描獲得的上頜模型M2，匹配牙齒標志點與數字化口掃模型進行擬合，形成包含口掃牙齒、牙槽部粘膜及CBCT牙根、牙槽基骨形態的結合模型M3；

2)設計隱形矯治器主體：根據設定的牙移動目標位置，視具體的牙移動形式(牙列整體的遠中移動或上前牙壓低)設計牙面包裹式的隱形矯治器；

3)確定固定支抗及牽引部件位置：通過三維有限元分析所需要移動牙齒的施力大小及方向及此組移動牙的阻力中心位置，計算反作用力的大小及方向；在腭側后牙牙槽基骨或上頜前牙唇側牙槽基骨確定固定支抗位置P1及牙上牽引著力點位置P2，使P1P2連線盡可能靠近或通過阻力中心；