[發(fā)明專利]一種區(qū)域功能特異性臨床牙周缺損修復模塊

在審

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• 申請日: 2020-12-28
• 公開（公告）號: CN112716643A
• 公開（公告）日: 2021-04-30
• 發(fā)明（設計）人: 雷利紅;韋應明;韓佳吟;蔣曉健;陳莉麗;孫偉蓮
• 申請（專利權(quán)）人: 浙江大學
• 主分類號: A61C19/06
• 分類號: A61C19/06;A61F2/28
• 代理公司: 杭州求是專利事務所有限公司 33200
• 代理人: 趙杭麗

本發(fā)明提供一種區(qū)域功能特異性臨床牙周缺損修復模塊，由牙槽骨再生功能域、牙周膜再生功能域和屏障膜功能域三者集成。牙槽骨再生功能域基于牙周炎患者骨缺損形態(tài)個性化設計并制作，與缺損外形吻合，可構(gòu)建穩(wěn)定的骨缺損修復空間；牙周膜再生功能域利用仿牙周纖維引導結(jié)構(gòu)設計制備，為牙周膜新生提供更有利的局部條件；屏障膜功能域與牙槽骨再生功能域集成，可阻擋上皮細胞向缺損內(nèi)長入，并簡化手術(shù)操作，降低再生手術(shù)技術(shù)敏感性。基于該牙周缺損修復模塊的新型牙周再生手術(shù)，將提高牙周組織再生的確定性，降低牙周再生手術(shù)的技術(shù)敏感性，為保存牙周炎患牙提供更多可能。

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明屬于牙周組織的修復材料，涉及一種區(qū)域功能特異性臨床牙周缺損修復模塊。

背景技術(shù)

牙周炎是最常見的口腔疾病之一，可引起牙齦、牙槽骨、牙周膜和牙骨質(zhì)等牙周支持組織進行性地不可逆破壞，導致牙齦腫脹出血、牙齦退縮、牙槽骨吸收、牙齒松動移位，甚至牙齒脫落。目前，牙周炎已成為我國乃至全球成年人牙齒喪失的首要原因和主要原因。理想的牙周炎治療不僅在于去除病因及危險因素以消除炎癥、控制疾病發(fā)展；更重要的是修復和重建被破壞的牙周組織結(jié)構(gòu)，即實現(xiàn)牙周組織再生。牙周組織再生是實現(xiàn)真正意義牙周炎治愈的必經(jīng)之路。

引導性牙周組織再生術(shù)(guided tissue regeneration，GTR)和牙周植骨術(shù)的聯(lián)合應用是目前最常用的牙周再生手段。大量研究已經(jīng)證實兩種術(shù)式聯(lián)合應用在II壁、III壁及II度根分叉病變等包含型骨缺損中的再生修復效果。而在治療對骨替代材料容納度較差的非包含型骨缺損時，以上兩種術(shù)式療效欠佳，其關(guān)鍵問題在于難以創(chuàng)造并維持的穩(wěn)定的骨缺損修復空間。

GTR的原理是將膜性材料作為屏障，阻擋牙齦上皮細胞和結(jié)締組織細胞向根面生長，并形成一定的膜下修復空間，誘導具有牙周組織再生潛力的牙周膜細胞占領(lǐng)根面，形成新的牙槽骨、牙周膜和牙骨質(zhì)。臨床上GTR和牙周植骨術(shù)常聯(lián)合應用，即在缺損區(qū)植入骨替代材料后，修剪出適宜外形的屏障膜覆蓋在植入材料表面，植入材料可起到支持屏障膜和穩(wěn)定骨修復空間的作用。但是，牙周骨缺損復雜多樣，醫(yī)生徒手修剪的屏障膜難以完全貼合骨缺損形態(tài)；而在手術(shù)操作和后期愈合過程中，屏障膜容易發(fā)生塌陷或移位。術(shù)中修整、塑形屏障膜勢必增加再生手術(shù)技術(shù)敏感性，延長手術(shù)時間，增添患者的痛苦。術(shù)后屏障膜的移位和塌陷又會影響牙周再生術(shù)后愈合效果。

牙周再生術(shù)后，牙齦上皮、牙齦結(jié)締組織、牙周膜和牙槽骨四種來源的細胞先后向根面貼附，對應出現(xiàn)四種愈合結(jié)局，最終的愈合方式取決于上述細胞的生長速度及條件。一般情況下，上皮生長最快，首先占據(jù)根面，形成長結(jié)合上皮愈合。而牙周膜細胞優(yōu)先占領(lǐng)根面，形成兩端分別埋入根面牙骨質(zhì)和新生牙槽骨的牙周膜纖維，才是最理想的愈合方式。可牙周膜細胞的生長速度慢于上皮，只在袋底附近的牙周膜細胞能優(yōu)先占據(jù)根面，因此該種愈合機會很少，長結(jié)合上皮愈合仍是牙周手術(shù)后最常見的愈合方式。但長結(jié)合上皮愈合無法賦予牙周組織承受各向咀嚼外力的生理功能，且其長期穩(wěn)定性不足，受到重復炎癥刺激時，極易導致修復的牙周組織再次破壞。而實現(xiàn)牙周缺損內(nèi)牙周膜和牙槽骨的聯(lián)合再生仍是亟待突破的臨床瓶頸。因此我們考慮在牙周再生手術(shù)的同期進行牙周膜再生的特定誘導，創(chuàng)造有利于牙周膜新生的局部條件，促進牙周膜、牙槽骨的一體化再生，實現(xiàn)最理想的組織愈合。

發(fā)明內(nèi)容

針對背景技術(shù)中提及的臨床問題，本發(fā)明的目的是提供一種區(qū)域功能特異性臨床牙周缺損修復模塊，該模塊由牙槽骨再生功能域和與之結(jié)合的屏障膜功能域及牙周膜再生功能域三者構(gòu)成，參見圖1。

牙槽骨再生功能域的牙齦面(即牙槽骨再生功能域在植入缺損后，靠近牙齦的表面，參見圖1黑色虛線)有阻擋牙齦上皮細胞向牙槽骨缺損區(qū)生長的屏障膜功能域，屏障膜功能域與牙槽骨再生功能域的牙齦面相結(jié)合，屏障膜功能域邊緣超過牙槽骨再生功能域牙齦面邊緣2～3mm。所述牙槽骨再生功能域的牙齦面孔隙結(jié)構(gòu)與所述屏障膜功能域形成微機械鎖結(jié)。

牙槽骨再生功能域的牙根面(即牙槽骨再生功能域貼近牙根的表面，參見圖1白色虛線)有促進牙根表面牙周膜再生的牙周膜再生功能域。