[發(fā)明專利]一種專用于ERCP術(shù)后殘余膽管結(jié)石、粘液和絮狀物的清理裝置

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 202011507810.8
• 申請(qǐng)日: 2020-12-18
• 公開（公告）號(hào): CN112674836B
• 公開（公告）日: 2021-11-23
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 孟文勃;林延延
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院
• 主分類號(hào): A61B17/22
• 分類號(hào): A61B17/22
• 代理公司: 北京力量專利代理事務(wù)所(特殊普通合伙) 11504
• 代理人: 戴治娟

本發(fā)明涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，具體涉及一種專用于ERCP術(shù)后殘余膽管結(jié)石、粘液和絮狀物的清理裝置。所述的清理裝置設(shè)置有三個(gè)獨(dú)立的清理裝置第一清理部9、第二清理部11和沖洗部10，所述的第一清理部9能夠無(wú)創(chuàng)的將患者膽管內(nèi)小塊狀結(jié)石或流沙狀的碎石取出，不會(huì)對(duì)患者的膽管壁造成損傷；所述的沖洗部10能夠?qū)じ皆谀懝苌系哪嗌碃罨蛐鯛罱Y(jié)石、粘液以及絮狀物沖洗下來(lái)；所述的第二清理部11將沖洗下來(lái)的沙石、粘液和絮狀物清出膽管，防止細(xì)小沙石留存在膽管內(nèi)繼續(xù)長(zhǎng)大，導(dǎo)致結(jié)石的復(fù)發(fā)，影響患者健康，本發(fā)明的技術(shù)方案新穎，操作方式簡(jiǎn)單，效果顯著，可在臨床上推廣應(yīng)用。

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，具體涉及一種專用于ERCP術(shù)后殘余膽管結(jié)石、粘液和絮狀物的清理裝置。

背景技術(shù)

膽道結(jié)石是外科中的常見疾病，膽總管內(nèi)的結(jié)石可以引起膽道梗阻繼發(fā)黃疸、膽管炎甚至胰腺炎危及生命。膽管結(jié)石還可能并發(fā)膽汁性肝硬化、肝萎縮、肝膿腫等疾病。膽管結(jié)石的臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹部疼痛。膽管結(jié)石的唯一治療方法是手術(shù)治療，即通過手術(shù)的方式將膽管內(nèi)的結(jié)石取出或者打碎取出。常用的治療方法有：①用金屬硬質(zhì)取石鉗順著膽管方向探查取石；②用橡膠導(dǎo)尿管插入各支膽管后進(jìn)行沖洗；③用膽道鏡取石。

微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)口小、疼痛輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短以及出血少等優(yōu)點(diǎn)，由于以上特點(diǎn)，使得其成為目前臨床大力推廣的手術(shù)方法。利用膽道鏡取石是治療膽道結(jié)石最常用的一種治療手段。通常沿膽道切開處放置纖維膽道鏡，發(fā)現(xiàn)結(jié)石后，用取石網(wǎng)套取結(jié)石。

實(shí)用新型專利一種膽管結(jié)石取出系統(tǒng)及使用方法(CN202010007836.X)公開了可以用水沖洗細(xì)小膽道碎石，也可以用負(fù)壓吸引管將沖洗液及細(xì)小膽道碎石吸引出，但是較大膽道碎石被透水網(wǎng)狀膜阻擋在外水管，需要用夾子夾出；該技術(shù)方案操作步驟復(fù)雜，多次操作對(duì)膽管造成一定的損傷，也不能將膽管壁的粘液完全清理出膽管。實(shí)用新型專利釣魚法兩鏡一絲聯(lián)合微創(chuàng)保肝肝內(nèi)外膽管結(jié)石碎石取石術(shù)(201610574783.3)公開了收攏式網(wǎng)籃設(shè)計(jì)，避免取石網(wǎng)籃碰觸膽管內(nèi)壁，手術(shù)過程無(wú)疼痛、創(chuàng)傷、出血，能夠集膽道取石、沖洗、造影和擴(kuò)張于一體。但是上述技術(shù)方案不能夠?qū)⒛懝鼙诘恼骋汉臀皆谡骋荷系乃槭约靶鯛钗锿耆謇沓瞿懙溃揖W(wǎng)籃只能清理較大的碎石，細(xì)小的碎石無(wú)法清除。臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率為4％-24％。現(xiàn)有研究者認(rèn)為膽結(jié)石復(fù)發(fā)與膽總管直徑、膽總管擴(kuò)張、膽囊管擴(kuò)張、合并膽管或胰腺炎癥等因素有關(guān)，認(rèn)為膽管正常運(yùn)動(dòng)功能受限、膽汁流速緩慢或引流不暢可能沉積膽汁中的有形成分引起結(jié)石。

發(fā)明人在臨床中發(fā)現(xiàn)，患者經(jīng)過ERCP取結(jié)石后，球囊加壓造影提示患者膽管結(jié)石清除干凈，但是采用膽管內(nèi)置入SpyGlass方式觀測(cè)，直視下仍可以觀察到大量殘余泥沙樣結(jié)石或絮狀物，具體圖片如說明書附圖5所示，A顯示膽總管中殘留4毫米結(jié)石；B顯示膽總管中有大量碎石，膽汁淤泥和/或絮凝物；C顯示膽總管中有少量碎石，膽汁淤泥和絮狀物；D顯示膽總管中有絮凝物；E顯示膽總管中清潔。殘余膽管結(jié)石及膽管壁炎癥絮狀物會(huì)逐漸被膽色素等結(jié)晶代謝物包裹逐漸形成結(jié)石，需要二次手術(shù)清除，對(duì)患者的身心均造成傷害。基于以上背景，發(fā)明人于2019年11月8日申請(qǐng)了一種專用于ERCP術(shù)后殘余膽管結(jié)石的取石裝置(CN201921922709.1)，所述的取石裝置中設(shè)置了海綿制備的取石部8，可以將膽管內(nèi)的碎石、粘液和絮狀物取出；但是，發(fā)明人將上述裝置應(yīng)用于臨床手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)上述裝置能夠?qū)⒛懝軆?nèi)沒有被粘液吸附的碎石取出，但是被粘液吸附在膽管壁的碎石，由于粘液的粘力使得海綿不能夠?qū)⒛懝鼙诘恼骋汉托鯛钗锿耆「蓛簦瑫r(shí)，海綿制備的取石部8的表面吸附粘液后，表面的粘液與膽管壁的粘液之間相互無(wú)阻力，導(dǎo)致膽管壁的粘液無(wú)法被完全取出，多次也無(wú)法取干凈，且對(duì)膽管壁造成了一定的損傷，所以發(fā)明人在原裝置的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn)，設(shè)置了一種專用于ERCP術(shù)后殘余膽管結(jié)石、粘液和絮狀物的清理裝置，尤其適用于泥沙樣結(jié)石、粘液或絮狀物。

發(fā)明內(nèi)容