[發明專利]基于DRG實現針對診療項目和材料的關鍵路徑監測方法、裝置、處理器及其存儲介質

在審

• 申請號: 202011398355.2
• 申請日: 2020-12-04
• 公開（公告）號: CN112397171A
• 公開（公告）日: 2021-02-23
• 發明（設計）人: 張艷鵬;王志剛;鄧銘濤
• 申請（專利權）人: 上海蓬海淶訊數據技術有限公司
• 主分類號: G16H10/60
• 分類號: G16H10/60;G16H40/20;G06F16/901;G06F16/906
• 代理公司: 上海智信專利代理有限公司 31002
• 代理人: 王潔;鄭暄

本發明涉及一種基于DRG實現針對診療項目和材料的關鍵路徑監測方法，包括以下步驟：進行病例數據采集與準備；數據預處理與字典標準化；測算得到每個DRG分組的關鍵路徑項目；實時監測患者的治療以及收費數據；判斷是否缺少關鍵路徑項目或者非關鍵路徑項目過多，如果是，則提示醫生對患者進行重點關注；否則，繼續監測。本發明還涉及一種基于DRG實現針對診療項目和材料的關鍵路徑監測的裝置、處理器及其計算機可讀存儲介質。采用了本發明的基于DRG實現針對診療項目和材料的關鍵路徑監測方法、裝置、處理器及其計算機可讀存儲介質，能夠達到的技術效果是在DRG支付環境下，規范醫生的治療手段，使得醫生盡可能避免過度醫療使得醫院收益和發展受損。

技術領域

本發明涉及醫療支付領域，尤其涉及路徑監測領域，具體是指一種基于DRG實現針對診療項目和材料的關鍵路徑監測方法、裝置、處理器及其計算機可讀存儲介質。

背景技術

隨著醫保覆蓋人群數量的增加，城鎮化、老齡化以及環境污染加劇，導致疾病風險增加，患者對醫療的依賴性和就醫頻次增加，加上醫療機構的利益驅使，過度診斷、過度治療、不合理手術和違規操作不可避免，使得基金的支出日益擴大，多地醫保面臨基金不足的風險。

按疾病診斷相關分組(Diagnosis Related Group System，簡稱DRG)支付是世界公認的較為先進和科學的支付方式之一，是有效控制醫療費用不合理增長，建立公立醫院運行補償新機制，實現醫?；既焦糙A和推進分級診療促進服務模式轉變的重要手段。近年來，國內也有部分地區開展了DRG支付方式改革的探索，但版本眾多，技術標準差異較大，運行情況和成效也有較大差別。DRG支付方式改革作為一項關鍵技術，也成為國家醫保局成立以來的重要職責之一。為此，國家醫保局組織形成專家團隊形成了醫保DRG支付方式改革分組標準與技術規范。

DRG是一種病例組合方式，主要考慮了反映病例特征的一些因素，如病人的主要診斷、次要診斷、主要手術、重要的合并癥和伴隨病、年齡、新生兒體重、昏迷時間、是否死亡等。它可以指導醫院和醫務人員合理利用醫療衛生資源，控制醫療服務中的不合理消費，并通過控制DRG分組的平均住院日和住院費用來達到促使醫院挖掘潛力，提高醫院的質量、效益和效率，減少衛生資源的浪費。DRGs是一種相對合理的醫療費用管理方法和相對客觀的醫療質量評價方法，利用它可方便對醫療質量的評價與管理，有助于科學的開展醫院改革，促進醫院統計信息工作和醫療基礎工作質量的提高，便于醫院內部科室及醫生之間的評價。

然而，如何正確實現DRG支付，即如何能在避免病人治療不足的情況下節省醫療成本，是目前醫院和醫生們面對的一個難題。

發明內容

本發明的目的是克服了上述現有技術的缺點，提供了一種滿足醫療成本低、效率高、適用范圍較為廣泛的基于DRG實現針對診療項目和材料的關鍵路徑監測方法、裝置、處理器及其計算機可讀存儲介質。

為了實現上述目的，本發明的基于DRG實現針對診療項目和材料的關鍵路徑監測方法、裝置、處理器及其計算機可讀存儲介質如下：

該基于DRG實現針對診療項目和材料的關鍵路徑監測方法，其主要特點是，所述的方法包括以下步驟：

(1)進行病例數據采集與準備；

(2)數據預處理與字典標準化；

(3)測算得到每個DRG分組的關鍵路徑項目；

(4)實時監測患者的治療以及收費數據；

(5)判斷是否缺少關鍵路徑項目或者非關鍵路徑項目過多，如果是，則提示醫生對患者進行重點關注；否則，繼續監測。

較佳地，所述的步驟(1)具體包括以下步驟：

(1.1)采集病案首頁數據以及對應的收費明細數據，對病案首頁數據的進行DRG分組，并將收費項目劃分為診療、材料、藥品三大類；