[發明專利]一種處置指數DI估算模型的建立方法

在審

• 申請號: 202011261666.4
• 申請日: 2020-11-12
• 公開（公告）號: CN112365979A
• 公開（公告）日: 2021-02-12
• 發明（設計）人: 寧光;王衛慶;洪潔;陳力嘉;王計秋;劉瑞欣;張翼飛;顧衛瓊
• 申請（專利權）人: 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院;上海市內分泌代謝病研究所
• 主分類號: G16H50/30
• 分類號: G16H50/30;G16H50/20;G06F17/18
• 代理公司: 上海泰能知識產權代理事務所(普通合伙) 31233
• 代理人: 魏峯;宋纓

本發明涉及一種處置指數DI估算模型的建立方法，包括：將年輕肥胖人群作為建模人群，在建模人群中利用相關性分析評價Log(DI)與基線各指標間的關系，在建模人群中根據單因素回歸分析篩選與DI相關的變量進入多重線性回歸分析中，共篩選出空腹血糖FPG、空腹胰島素FINS水平、丙氨酸氨基轉移酶ALT、收縮壓SBP四個變量進入方程中，并建立DI的估算方程。該估算模型在建模人群及驗證人群中與實測的DI相關程度較高，并且具有較好的區分度和校準度。

技術領域

本發明屬于糖尿病預測指標領域，特別涉及一種處置指數DI估算模型的建立方法。

背景技術

2型糖尿病是肥胖的常見并發癥。流行病學研究顯示，截至2013年，我國糖尿病患病率高達10.9％，患病人數達1.164億。胰島素分泌功能障礙及胰島素敏感性降低是2型糖尿病發生的兩個主要因素。我中心最新的前瞻性臨床研究發現，中國人群的糖尿病發生歸因于：肥胖導致的胰島素抵抗(24.4％)，β細胞功能障礙(12.4％)。因此，胰島素敏感性及胰島素分泌功能是衡量胰島細胞功能及血糖調節能力的重要指標。

Bergman等通過建立微小模型技術，分析多樣本靜脈葡萄糖耐量試驗中的多點血漿葡萄糖和胰島素濃度，可計算出胰島素作用所致的葡萄糖清除定義為胰島素敏感性指數SI，與第一時相胰島素分泌反應用以表征胰島素分泌功能AIRg。而定義處置指數DI為胰島素敏感性指數與胰島素分泌反應的乘積，用于衡量胰島細胞功能，即胰島β細胞代償胰島素抵抗的能力。研究證明，通過微小模型或OGTT計算所得的處置指數DI是2型糖尿病發生的良好預測因素。雖然該方法計算所得的處置指數DI的準確度較高，但多樣本靜脈葡萄糖耐量試驗過程較為繁瑣、用時較長、成本較高，許多基層醫療機構可能缺乏開展此項檢查的條件與能力。因此，利用常用的生化指標建立處置指數DI的估算的模型存在必要性及臨床應用價值。

發明內容

本發明所要解決的技術問題是提供一種處置指數DI估算模型的建立方法，以克服現有技術中處置指數DI的試驗方法繁瑣、用時較長、成本高的缺陷。

本發明提供一種處置指數DI估算模型的建立方法，包括：

(1)將年輕肥胖人群作為建模人群，建模人群中BMI≥30kg/m²的肥胖患者占85-86％，其中BMI30-40kg/m²的肥胖患者占60-70％；

(2)在建模人群中利用相關性分析評價Log(DI)與基線各指標間的關系，其中基線指標包括：人體測量學指標，血液生化指標，糖代謝指標，腹部脂肪指標；

(3)在建模人群中根據單因素回歸分析篩選與DI相關的變量進入多重線性回歸分析中，共篩選出空腹血糖FPG、空腹胰島素FINS水平、丙氨酸氨基轉移酶ALT、收縮壓SBP四個變量進入方程中，并建立DI的估算方程：

Log(DI)＝15.283-0.922*FPG-0.485*Log(FINS)-0.386*Log(ALT)-0.015*SBP。

所述步驟(1)中建模人群年齡在14-45歲間，建模人群平均年齡為20-28歲。

所述步驟(1)中BMI＝體重/身高²(kg/m²)。

所述步驟(1)中建模人群中9.5-9.8％為糖尿病患者。

所述步驟(2)中人體測量學指標包括：身高，體重，腰圍，臀圍和靜息血壓。

所述步驟(2)中血液生化指標包括空腹血糖及胰島素、糖化血紅蛋白、炎癥指標(hsCRP)、肝腎功能(ALT、AST、γ-GT、Cr、UA、FFA等)和血脂(TC、TG、HDL、LDL等)。

所述步驟(2)中糖代謝指標是由減少樣本數的Bergman微小模型技術結合多樣本靜脈葡萄糖耐量試驗(FSIVGTT)和其他簡易糖代謝評估得到。