[發明專利]一種腔鏡手術建腔器

在審

• 申請號: 202011234509.4
• 申請日: 2020-11-07
• 公開（公告）號: CN112244904A
• 公開（公告）日: 2021-01-22
• 發明（設計）人: 王培松;薛帥;盧麒宇;陳光
• 申請（專利權）人: 吉林大學第一醫院
• 主分類號: A61B17/00
• 分類號: A61B17/00;A61B90/00
• 代理公司: 北京專贏專利代理有限公司 11797
• 代理人: 劉梅

本發明涉及醫療器械領域，具體是一種腔鏡手術建腔器，包括腔鏡鏡頭保護件和支撐件，所述腔鏡鏡頭保護件和支撐件滑動連接，并且所述腔鏡鏡頭保護件貼合支撐件；所述支撐件用于建立操作空間，所述腔鏡鏡頭保護件設有貫通的供腔鏡鏡頭穿過的空腔；當操作空間建立后，所述腔鏡鏡頭保護件支撐所述支撐件，腔鏡鏡頭穿過空腔移動至目標位置；有益效果是：通過支撐件和腔鏡鏡頭保護件支撐建立的操作空間，無需充氣，避免充氣并發癥尤其是氣體栓塞可能，且操作空間與外界相通，腔鏡鏡頭保護件保護腔鏡鏡頭，避免被污染，提高了操作空間的視野清晰度；結構簡單，操作步驟少，縮短了手術操作時間，減少皮瓣破裂風險，增加手術安全性。

技術領域

本發明涉及醫療器械領域，具體是一種腔鏡手術建腔器。

背景技術

甲狀腺癌是內分泌系統最常見的惡性腫瘤，手術是其最有效的治療方法。患者對美容需求越來越高；腔鏡甲狀腺手術以美容效果好的優點逐漸得到患者的認可。腔鏡甲狀腺手術的發展歷程，其適應證、禁忌證依據手術入路而各不相同，手術操作難易程度也不同，在保證手術治療效果的同時為患者選擇最合適的手術方式是對甲狀腺外科醫生的新要求。

手術方式

1.1、頸前小切口腔鏡輔助甲狀腺手術入路：一般于頸前做1～3cm的切口，在腔鏡輔助下完成手術。常用術式包括：鎖骨下入路及胸骨切跡上方入路。鎖骨下入路：一般于患側鎖骨下做1～3cm切口作為觀察孔，向甲狀腺方向順頸闊肌進行深面游離，借助L形提拉裝置提起，建立手術空間，在另一側鎖骨下及患側頸側處穿刺作5mm切口作為操作孔，經腔鏡引導實施手術操作，充分剝離甲狀腺被膜，切除甲狀腺。胸骨切跡上入路：沿皮紋于胸骨切跡上做1～2cm切口，分離皮瓣，切開頸白線，分離甲狀腺被膜，拉鉤懸吊頸部從而建立手術操作空間，切除甲狀腺。

與傳統開放手術相比，其優點是使頸部瘢痕明顯縮小，便于Ⅵ區淋巴結清掃，當存在側方淋巴結轉移時，可將頸部L形切口改為橫行小切口，具有顯著的美觀效果；此外，通過術中觸摸甲狀腺病變，可進行直觀評估，保護重要結構，避免遺漏病灶。缺點是頸部仍有手術切口，未能達到患者理解的微創，且價格相對高。因此，此術式在臨床的應用逐漸減少。

1.2、經腋下腔鏡甲狀腺手術入路：該路徑由Ikeda等首次報道。常規手術路徑：患側上肢懸吊以暴露腋窩，自腋窩做3cm切口，將觀1個觀察孔及2個操作孔置于患側腋窩，沿胸大肌筋膜淺層、頸闊肌下分離間隙至甲狀腺，充二氧化碳建立手術操作空間，置入腔鏡，實施手術操作。因此腋下入路只能處理患側，鑒于此，Miyano等提出了經雙側腋窩入路，此術式將1個觀察孔及2個操作孔置于雙側腋窩與胸骨前兩乳頭連線中點。單側腋窩入路：優點是手術切口隱蔽，美容效果好，尤其體積較大的腫物效果更突出；可充分顯露甲狀腺上、下極血管及喉返神經;距離病灶路徑短、皮瓣范游離圍小，創傷輕。缺點是只能切除患側病變；筷子效應相對明顯。雙側腋窩入路雖然可切除雙側病變，但皮瓣分離范圍廣，創傷較大，胸前切口容易出現愈合不良及瘢痕增生。此術式在臨床應用較少。

1.3、腋乳入路腔鏡甲狀腺手術：Shimazu等2003年首次提出經腋窩乳暈入路腔鏡甲狀腺切除術。常規手術入路：患側上肢懸吊固定，1個觀察孔及2個操作孔分別位于腋窩、乳暈，建腔方式類似于經腋下入路。后續學者將該術式延伸包括：同側腋窩乳暈入路、雙腋窩雙乳暈入路、腋窩雙乳暈入路。腋窩乳暈入路的優點是手術切口隱蔽、美容效果好、手術空間大，可避免器械的筷子效應；缺點是皮瓣游離范圍大、創傷大、路徑遠、容易出現積液、腫瘤種植等。黎東偉等2014 年報道為30例甲狀腺良性結節患者經腋窩乳暈入路手術，術中出血量、術后引流量、手術時間、并發癥、美容滿意度等指標，認為腋窩乳暈入路具有較好的美容效果，是理想的手術方式。