[發(fā)明專(zhuān)利]一種PICC穿刺包中的微創(chuàng)口擴(kuò)皮針及其使用方法

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• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 202011167578.8
• 申請(qǐng)日: 2020-10-27
• 公開(kāi)（公告）號(hào): CN112263310A
• 公開(kāi)（公告）日: 2021-01-26
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 李秋鳳;何金愛(ài);黃果花;伍瑛;劉胤佃
• 申請(qǐng)（專(zhuān)利權(quán)）人: 暨南大學(xué)
• 主分類(lèi)號(hào): A61B17/34
• 分類(lèi)號(hào): A61B17/34
• 代理公司: 廣州市華學(xué)知識(shí)產(chǎn)權(quán)代理有限公司 44245
• 代理人: 黃媛君

本發(fā)明公開(kāi)了一種PICC穿刺包中的微創(chuàng)口擴(kuò)皮針及其使用方法，擴(kuò)皮針適用于US+MST技術(shù)行PICC置管術(shù)中的擴(kuò)皮環(huán)節(jié)，包括針體和握持部，針體為中空狀，一端為呈斜面的針尖，另一端和握持部固定連接，握持部中設(shè)有和針孔相貫通的通孔，針體的管徑不小于所選PICC導(dǎo)管管徑。該P(yáng)ICC穿刺包中的微創(chuàng)口擴(kuò)皮針的使用方法：在擴(kuò)皮環(huán)節(jié)中，首先退出穿刺針，再將擴(kuò)皮針沿著針尖方向套入導(dǎo)絲，并保持針尖斜面向上、針尖對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，然后再沿著導(dǎo)絲方向?qū)⑨樇庑泵嫒克腿肫?nèi)，即完成擴(kuò)皮。應(yīng)用本發(fā)明避免組織損傷或毛細(xì)血管破裂，防止穿刺點(diǎn)持續(xù)滲血和滲液，大大降低穿刺點(diǎn)感染、靜脈炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)導(dǎo)管使用壽命，減少非計(jì)劃性拔管，確保治療順利完成。

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，具體涉及一種PICC穿刺包中的微創(chuàng)口擴(kuò)皮針及其使用方法。

背景技術(shù)

經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)在臨床上應(yīng)用廣泛。改良塞丁格行PICC置管術(shù)中擴(kuò)皮是一項(xiàng)必不可少的操作，而不同擴(kuò)皮方式對(duì)滲血滲液的影響也各不相同。2009年我國(guó)開(kāi)始開(kāi)展超聲(Ultrasonography，US)引導(dǎo)結(jié)合改良賽丁格技術(shù)(Modified SeldingerTechnique，MST)。PICC置管方法由最初的盲穿到現(xiàn)在大量開(kāi)展在超聲引導(dǎo)下結(jié)合改良塞丁格技術(shù)置管降低了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。雖然US+MST技術(shù)行PICC置管有諸多優(yōu)點(diǎn)，但其引起局部滲血的概率高于傳統(tǒng)盲穿法。

盲穿是使用14G直式套管針直刺血管，見(jiàn)回血后撤出內(nèi)芯，沿插管鞘送入導(dǎo)管，在穿刺過(guò)程中無(wú)需擴(kuò)皮。

而US+MST技術(shù)行PICC置管，所用的穿刺針?lè)浅＜?xì)，導(dǎo)絲更是細(xì)如發(fā)絲，穿刺點(diǎn)肉眼幾乎不可見(jiàn)，因此要將4Fr、5Fr、6Fr規(guī)格的較粗的PICC導(dǎo)管經(jīng)穿刺點(diǎn)送入血管內(nèi)，穿刺點(diǎn)皮膚必須要擴(kuò)開(kāi)，目前US+MST技術(shù)行PICC置管術(shù)中均使用手術(shù)刀擴(kuò)皮，擴(kuò)皮后，再沿導(dǎo)絲將插管鞘推入血管，再行送入導(dǎo)管。

目前在US+MST技術(shù)行PICC置管，穿刺過(guò)程通常包括以下步驟：

一.用穿刺針進(jìn)行靜脈穿刺，穿刺成功后有回血，

二.將導(dǎo)絲通過(guò)穿刺針?biāo)腿胙埽瑢?dǎo)絲在體外保留至少10-15cm。

三.拔出穿刺針，用擴(kuò)皮刀直接在穿刺點(diǎn)上部進(jìn)行切割擴(kuò)皮。

四.將插管鞘沿導(dǎo)絲推入血管。

五.撤出導(dǎo)絲和鞘心；

六.將PICC導(dǎo)管勻速?gòu)牟骞芮仕腿胙埽?/p>

七.PICC導(dǎo)管送入到既定位置后固定導(dǎo)管，撤出并撕裂插管鞘；

八.校對(duì)插管長(zhǎng)度，將導(dǎo)管與支撐導(dǎo)絲分離，撤出導(dǎo)絲；

九.保留體外導(dǎo)管5-6mm垂直剪斷；

十.安裝連接器。

使用手術(shù)刀擴(kuò)皮容易造成以下情況：①手術(shù)刀刀尖難以對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)導(dǎo)致一次擴(kuò)皮不成功，造成反復(fù)擴(kuò)皮，特別在兒童病人、躁動(dòng)不安的病人、穿刺點(diǎn)出血多影響視野的病人更難以完成該操作；②使用手術(shù)刀擴(kuò)皮時(shí)有刀鋒切割導(dǎo)絲使導(dǎo)絲斷裂致使導(dǎo)絲殘留人體內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)；③手術(shù)刀擴(kuò)皮操作者難以掌握擴(kuò)皮的角度、深度、寬度，容易造成擴(kuò)皮口過(guò)大過(guò)深，不易一次擴(kuò)皮成功，常需要反復(fù)擴(kuò)皮，增加穿刺點(diǎn)感染、靜脈炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)s短導(dǎo)管使用壽命，導(dǎo)致非計(jì)劃性拔管并影響治療，給患者帶來(lái)心理和經(jīng)濟(jì)上的雙重負(fù)擔(dān)。④當(dāng)選擇病人的肱靜脈作為置管血管在使用手術(shù)刀擴(kuò)皮時(shí)極容易損傷鄰近肱動(dòng)脈損傷而流血不止，導(dǎo)致置管失敗；⑤當(dāng)選擇病人的肱靜脈作為置管血管在使用手術(shù)刀擴(kuò)皮時(shí)極容易損傷鄰近正中神經(jīng)，甚至切斷正中神經(jīng)，使病人食指中指喪失部分感覺(jué)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使病人手部失去正常功能；⑥當(dāng)選擇病人的貴要靜脈作為置管血管在使用手術(shù)刀擴(kuò)皮時(shí)可能損傷鄰近尺神經(jīng)，甚至切斷尺神經(jīng)，導(dǎo)致病人尺側(cè)腕屈肌和環(huán)小指指深屈肌完全或部分失神經(jīng)支配，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)手部肌肉萎縮；⑦使用手術(shù)刀擴(kuò)皮時(shí)可能損傷淋巴結(jié)，造成永久性淋巴漏。