[發明專利]一種核賠方法和裝置

在審

• 申請號: 202011026424.7
• 申請日: 2020-09-25
• 公開（公告）號: CN112182117A
• 公開（公告）日: 2021-01-05
• 發明（設計）人: 許建智;馮佳茵;晁曉娟;彭勇;盧哲
• 申請（專利權）人: 北京優全智匯信息技術有限公司
• 主分類號: G06F16/28
• 分類號: G06F16/28;G06Q40/08
• 代理公司: 北京市商泰律師事務所 11255
• 代理人: 麻吉鳳

本發明提供了一種核賠方法和裝置，其中，所述核賠方法包括：確定待核賠案件對應的預設信息，其中，所述預設信息包括：保單信息、險情介紹信息、病情診斷信息以及治療相關信息；分別查找各所述預設信息在知識圖譜中所對應的目標節點；依據所述知識圖譜中各節點間關聯關系占比，確定所述目標節點組成的目標路徑的權重；依據所述權重以及預設權重之間的關系，確定所述待核賠案件是否通過。通過本發明實施例提供的核賠方法，能夠節省人力資源，提升核賠結果的可靠性。

技術領域

本發明涉及保險技術領域，特別是涉及一種核賠方法和裝置。

背景技術

保險機構出于合理降低損失的考慮，會在賠付之前核定賠償金額。現在業內常見的核賠方法為，人工收集、整理、分類理賠材料，按項做人工分析、審核和計算，剔除不合理項，保留合理項，計算賠付金額。人工核賠的方式有如下缺點：

缺點一：對參與人員的經驗要求高，且核賠效率低；

缺點二：由于參與人員難以記憶或查詢海量對比案件，導致所得核賠結果的可靠性差。

發明內容

本發明提供了一種核賠方法和裝置，以解決現有的人工核賠時效率低、核賠結果可靠性差的問題。

第一方面，本申請實施例提供了一種核賠方法，包括：確定待核賠案件對應的預設信息，其中，所述預設信息包括：保單信息、險情介紹信息、病情診斷信息以及治療相關信息；

分別查找各所述預設信息在知識圖譜中所對應的目標節點，其中，所述知識圖譜中包括：多個節點、各節點間的關聯關系以及各所述關聯關系占比；所述節點包括：保單信息標識、險情介紹信息標識、病情診斷信息標識以及治療相關信息標識；

依據所述知識圖譜中各節點間關聯關系占比，確定所述目標節點組成的目標路徑的權重；

依據所述權重以及預設權重之間的關系，確定所述待核賠案件是否通過。

可選地，所述保單信息與所述險情介紹信息之間存在第一關聯關系，所述險情介紹信息與所述病情診斷信息之間存在第二關聯關系，所述病情診斷信息與所述治療相關信息之間存在第三關聯關系；

所述分別查找各所述預設信息標識在知識圖譜中所對應的目標節點的步驟，包括：

分別在知識圖譜中查找與所述第一關聯關系、所述第二關聯關系以及所述第三關聯關系匹配的目標關聯關系；

在所述第一關聯關系、所述第二關聯關系以及所述第三關聯關系匹配的目標關聯關系均查找到的情況下，將各所述目標關聯關系對應的節點，確定為目標節點。

可選地，所述依據所述知識圖譜中各節點間關聯關系占比，確定所述目標節點組成的目標路徑的權重的步驟，包括：

所述依據所述知識圖譜中各節點間關聯關系占比，分別確定所述第一關聯關系對應的第一占比，所述第二關聯關系對應的第二占比以及所述第三關聯關系對應的第三占比；

依據所述第一占比、所述第二占比以及所述第三占比，確定所述目標節點組成的目標路徑的權重。

可選地，所述依據所述權重以及預設權重之間的關系，確定所述待核賠案件是否通過的步驟，包括：

確定所述權重與所述預設權重的大小關系；

在所述權重大于或等于所述預設權重的情況下，確定所述目標路徑為有效路徑，所述待核賠案件通過；

在所述權重小于所述預設權重的情況下，確定所述目標路徑為無效路徑，所述待核賠案件未通過。

可選地，在所述確定待核賠案件對應的預設信息的步驟之前，所述方法還包括：

確定預設時間段內產生的歷史核賠案件；