[發明專利]基于移動醫療APP的HIV患者遠程延續護理的方法

在審

• 申請號: 202010866088.0
• 申請日: 2020-08-25
• 公開（公告）號: CN112086159A
• 公開（公告）日: 2020-12-15
• 發明（設計）人: 張瑞玲;王玉英
• 申請（專利權）人: 呂梁市人民醫院
• 主分類號: G16H20/10
• 分類號: G16H20/10;G16H40/67;G16H50/30;G16H50/80;G16H80/00
• 代理公司: 太原申立德知識產權代理事務所(特殊普通合伙) 14115
• 代理人: 郭海燕

1.基于移動醫療APP的HIV患者遠程延續護理的方法，其特征在于：包括以下步驟：

S1)：選取樣本：選取確診的HIV患者作為研究對象，選取的樣本必須符合以下標準：1、符合2018版中國艾滋病診療指南的臨床診斷標準；2、年齡≥18歲；3、生活能夠自理；4、接受隨訪管理；5、文化程度為小學及以上，具有良好的溝通理解能力；6、具有使用網絡的條件和能力；7、同意參加本研究，并簽署知情同意書。

S2)：組建APP專家團隊：APP專家團隊由信息科工程師1名、感染科主任1名、護士長1名、醫生2名、護士5人，共10人組成,APP專家團隊成員有分工，且有合作；具體的，感染科主任負責整體實施與質量控制；醫生負責臨床應用方案設計，包括受試者選擇、干預措施、調查表編制及收集、問題反饋；護士長負責記錄患者樣本的病情變化記錄；5名護士負責延續護理服務的完整過程，包括受者應用前培訓、病情監測與記錄、視頻交流與健康指導、協助編制調查表、資料收集與整理；信息科工程師負責醫護人員應用培訓，應用故障處理。

S3)：構建遠程隨訪管理系統：遠程隨訪管理系統包括患者端、醫護端和服務器三部分，其中患者端：患者端包括具有4G通信功能的智能健康手環和移動平板，智能健康手環具備生理參數遠程監測功能，移動平板具備網絡通訊功能；醫護端：醫護端為安裝有遠程隨訪管理軟件的平板電腦，遠程隨訪管理軟件的功能為患者生理參數接收與呈現、實時監測、與患者端視頻交流和遠程控制智能健康手環；服務器：用于數據存儲和管理。

S4)：建立個人信息板塊組件：患者端和醫護端兩個端口，均需要通過手機號和密碼來登錄，患者端可查看個人信息、醫護人員發布的信息與延續醫護理人員互動溝通。

S5)：建立醫患互動板塊：患者以圖片、文字、語音、視頻等方式與醫護人員溝通、咨詢；醫護定期為患者答疑解惑，且為患者制定合理的建議及意見。

S6)：建立電子病歷板塊：通過拍照方式將患者的檢查結果按時上傳，有助于及時掌握患者的健康狀況，并由醫護共同指導個性的健康指導。

S7)：建立問卷群發板塊：通過APP為患者群發問卷，患者可在患者端自行填寫，填寫后提交，醫護端可通過患者提交內容進行分析。

S8)：建立用藥打卡板塊：患者每日通過APP報回口服藥用藥情況，醫護端每日可通過匯總可以看到未服藥患者，以便及時給予干預。

S9)：建立復查提醒板塊：提前3日發送復查提醒。

S10)：建立信息更新板塊：每周推送一次，具體項目如下：S101)生活指導：由于患者機體抵抗力低，應學會如何自我保護；如避免接觸結核病、水痘、帶狀皰疹等感染性疾病的患者；避免與他人共用毛巾、剃須刀及挖耳勺；接觸病人要洗手，食物要洗凈，煮透，對活動受限及臥床病人要注意被動運動，勤翻身，按摩受壓部位，防止褥瘡發生；此外應禁止或節制性生活，在進行性行為時要安全使用避孕套，預防交叉感染；S102)用藥指導：抗病毒治療是一個需長期堅持的治療過程，可能要終身服藥；病人的依從性對于治療具有決定性作用，良好的依從性不但可減少病毒耐藥的出現，如：頭暈、疲乏、頭痛、腹瀉、腹部絞痛、惡心、嘔吐、輕度皮疹；還使抗病毒產生長久性作用，從而達到更好的效果；所謂依從性良好是指嚴格按照醫生的建議服藥，任何情況下勻不能做主張隨意停藥或改變服藥方式和服藥時間，每月漏服2次以上或服藥時間經常推遲1小時以上者治療效果顯著下降甚至造成治療失敗；S103)自我護理：掌握自我觀察知識，發現問題及時診治，以免延誤治療時機是非常必要的；密切注意自身身體的變化，哪怕是一些微細的和無痛性的改變；高度警惕的臨床表現有：發熱、咳嗽、咳痰、食欲下降、體重減輕、腹瀉、頭痛、頭暈、排便及排尿功能失調，肢體感覺及運動異常，皮疹、皮膚及口腔潰瘍，口腔粘膜白斑，外陰及眼部的感染；S104)發燒護理：保持病房內空氣清新，脫去或拿掉不必要的衣服；定時監測體溫；鼓勵患者進流質食物，如菜湯、果汁；溫水擦浴；使用退熱藥。

S11)：資料收集與分析：錄入延續護理日志：延續護理日志用于記錄HIV患者每日病情變化，將延續護理日志錄入到儲存器中，錄入的延續護理日志內部包括：1、HIV患者精神、睡眠和飲食；2、遠程監測結果：體溫、血壓、心率，3、HIV患者提供的檢查結果說明，由當班護士通過每日遠程傳輸的信息和視頻隨訪結果進行記錄。提供延續護理服務由工程師對延續護理服務團隊進行集中培訓，延續護理服務團隊分別對HIV患者進行應用前培訓，并且發放操作手冊，HIV患者與研究者簽署知情同意書，并在出院時攜帶遠程隨訪管理系統的患者端回家并開始應用20周，應用結束后歸還至醫院，延續護理團隊每天10:00-12:00為HIV患者提供遠程護理服務，同時，HIV患者常規門診隨訪安排不變，門診隨訪當天暫停提供延續護理，而遠程護理時間以外則以受者實際需求開展適時的醫療和護理工作。

S12)：結果評價：S121)生存質量評判：以HIV/AIDSQOL-46為標準實施評定，共一般性直覺、社會狀態、心理狀態及身體狀態4個維度，總分達196～230分為生存質量佳；總分到161～195分是質量較佳；總分是116～160分則提示質量屬于中等；總分為81～115分則是較差；總分在46～80分之間則是極差；S122)自我護理能力評價：以自我護理能力量表ESEA為標準，該量表于1979年由Kearny和Fleisher共同制定，評估患者的自我護理能力，共有4個維度，即自我概念、自我護理責任感、自我護理技能和健康知識水平；共有43個條目，每個條目回答從“非常不像我”、“有一些不像我”、“沒有意見”、“有一些像我”、“非常像我”依次記為0～4分，總分為0～172分，分數越高，患者的自我護理能力越強，2000年此量表由中國臺灣學者WangHH將其翻譯成中文，并對量表的信度和效度進行了檢測，效度為1.0，Cronbach’sα系數為0.87；S123)依從性判定：半年內能堅持服藥且配合治療者屬于完全服從；半年內未漏服藥物或僅漏服3次以下則是基本服從；半年內存在中斷治療或是漏服藥物3次以上，則歸入不服從范圍。

2.根據權利要求1所述的基于移動醫療APP的HIV患者遠程延續護理的方法，其特征在于：所述智能健康手環，具有體溫、血壓和心率檢測功能，移動平板具有錄像功能。