[發明專利]一種采用熱點半徑追蹤法構建零X線標測室性早搏三維模型的方法

有效

• 申請號: 202010733671.4
• 申請日: 2020-07-27
• 公開（公告）號: CN111863264B
• 公開（公告）日: 2021-06-22
• 發明（設計）人: 王召軍;楊旭;劉嵩巖;梁耀尹;陳碩;王淞鶴
• 申請（專利權）人: 哈爾濱醫科大學
• 主分類號: G16H50/50
• 分類號: G16H50/50;G06T17/00
• 代理公司: 哈爾濱市松花江專利商標事務所 23109
• 代理人: 岳泉清

一種采用熱點半徑追蹤法構建零X線標測室性早搏三維模型的方法，它涉及心臟電生理中室性早搏的標測領域。本發明的目的是為了解決室性早搏的靶點標測方法不統一，操作復雜，費用高，不易推廣的問題。新方法為：在室早起源的腔室內取三個標測點，以室早激動標測中最早點為熱點和圓心，熱點至另一個標測點距離的一半為半徑，在該半徑范圍內進行標測，取時間早于該熱點的新標測為新的熱點和圓心，并將原半徑減半進行標測，啟動新的一個循環，直至標測到的新熱點與替換熱點距離進入導管消融損傷半徑。本發明能明顯減少室早標測時間，且定位準確，消融成功率高，復發率低，節省醫療費用。本發明用于室性早搏的快速標測消融。

技術領域

本發明屬于心臟電生理的心律失常的室早標測領域，具體涉及一種采用熱點半徑追蹤法構建零X線標測室性早搏三維模型的方法。

背景技術

國內外開展的零X線射頻消融工作有的借助于三維心內超聲CartoSound來實現，費用昂貴，有的則標測定位時間較長，操作復雜，無法標準化流程，推廣。

樓善杰等的《Carto3系統指導下零射線射頻消融治療特發性右室流出道室早的有效性及安全性》中的標測方法為：1)起搏標測，以起搏與自然發作的室早12導聯心電圖中≥11個導聯QRS波形態完全相同的部位作為消融靶點。2)激動標測：Carto3系統指導下零射線消融則采用導航星冷鹽水灌注消融導管(Navistar Thermo-Cool消融導管，美國BiosenseWebster公司)對目標心腔進行解剖建模，并對相應解剖學特征部位采點標記(如三尖瓣環、腔靜脈口等)，同時使用呼吸門控技術最大程度減少患者呼吸對三維系統中導管位置的影響，結合導管頭端電位及三維系統中導管位置判斷導管在心腔中的適時位置。構建右室流出道電解剖模型，以竇性心律時體表Ⅱ導聯中R波振幅最大處為時間參考，起搏標測驗證靶點可靠性，最后貼靠穩定后放電消融。采用激動順序標測與起搏標測。激動標測是根據消融導管記錄到的局部電位與早搏QRS波起始之間的時間關系逐點標測，直至找到最早的心室激動點。以上兩種標測方法均需逐點標測，耗時費力。

Peter Rausch等的《Radiofrequency catheter ablation of left ventricularoutflow tract tachycardia with the assistance of the CartoSound system》中使用了三維心內超聲CartoSound來實現室性心動過速和室性早搏的標測消融，但費用昂貴。

發明內容

本發明的目的是為了解決既往標測消融室性早搏方法中依賴于心內超聲和X線逐點標測較大范圍內的心室肌，導致標測定位靶點時間較長，標測方法不統一，操作復雜，費用高不易推廣的問題，提供一種全三維零X線及熱點半徑追蹤法標測室性早搏的新方法，該方法是一種快速，簡易，標準化，零X線標測室性早搏的方法。

本發明一種采用熱點半徑追蹤法構建零X線標測室性早搏三維模型的方法，它是按照以下方式進行的：

1)在待標測心室腔壁取三個激動點，取室性早搏激動標測的三個激動點中信號獲取時間最早的點作為熱點；

2)然后以該熱點為圓心，以該熱點及距離該熱點最近的標測點距離的一半為半徑，在該半徑范圍內重新進行標測取點，獲取新標測的激動點，取信號獲取時間早于該熱點的新標測的激動點，將該新標測的激動點作為新的熱點；

3)重復步驟2)的操作，直至標測半徑范圍縮小到消融損傷范圍之內；依據步驟1)至3)標測的激動點構建出三維模型。

進一步地，所述的在待標測心腔壁取的三個激動點是在三個不同方向取初始標測點。

進一步地，所述的在待標測心室腔壁取三個激動點連線形成的三角形為等邊三角形。

進一步地，直至標測半徑范圍縮小到消融損傷半徑范圍之內后，即可確定消融室性早搏的靶點。

進一步地，消融損傷的半徑范圍為3mm以內。