[發明專利]用于在血液透析中短脈沖超濾期間分析血管再填充的系統

有效

• 申請號: 202010580428.3
• 申請日: 2015-05-29
• 公開（公告）號: CN111658860B
• 公開（公告）日: 2023-08-29
• 發明（設計）人: 奧雷利奧·A·德洛斯雷耶斯;多麗絲·H·富埃爾廷格;弗朗茨·卡佩爾;安娜·梅羅林-沃斯滕;斯蒂芬·西耶森;彼得·科坦科
• 申請（專利權）人: 費森尤斯醫療控股股份有限公司
• 主分類號: A61M1/16
• 分類號: A61M1/16;A61M1/36;A61B5/145;A61B5/026;A61B5/02;A61B5/00;G06F17/13;G16H50/50;G16H20/17
• 代理公司: 永新專利商標代理有限公司 72002
• 代理人: 王健

一種方法包括：接收對應于經歷血液透析的患者的關于血液的參數的測量值；通過使用基于接收到的所述關于血液的參數的測量值的血管再填充模型，評估一個以上關于血液透析治療的參數的值，其中所述一個以上關于血液透析治療的參數是由所述血液透析引起的血管再填充對所述患者的作用的指示；基于所述一個以上關于血液透析治療的參數的一個以上評估值，確定關于血液透析治療的操作；以及促進所述關于治療的操作的性能。所述血管再填充模型是二區室模型，所述二區室模型基于：對應于所述患者身體中的血漿的第一區室、基于所述患者身體中的間質液的第二區室、以及隔開所述第一區室和所述第二區室的半透膜。

本申請是2015年5月29日提交的題為“用于在血液透析中短脈沖超濾期間分析血管再填充的系統”的中國專利申請201580028906.7的分案申請。

背景

終末期腎病(ESRD)患者典型地由于他們的受損的腎功能具有增高的細胞外容積(ECV)。對這種流體過量的管理是對這些患者的治療中的基石之一。在經歷血液透析(HD)的患者中，可以通過超濾(UF)移除此過量的細胞外流體容積。在UF期間，將流體從血流(血管內區室)移除，并且將來自組織(間質區室)的流體移動進入血管內的空間(由靜水和膨脹壓梯度驅動；下文詳述)以抗衡血漿體積的減少。這一被稱作血管再填充的過程對于維持透析期間足夠的血管內填充和血壓是關鍵的。

只要血管再填充速率小于超濾速率，血漿體積就下降；此過程表現為絕對血量(ABV)的下降和相對血量(RBV)的下降。RBV的這一下降轉換言之是增加的血細胞比容和血蛋白水平。在HD期間血細胞比容或血蛋白濃度的測量形成了相對血量監測的基礎。在HD過程中，可以利用可商購的裝置，如Crit-Line?Monitor(CLM)或Blood?Volume?Monitor(BVM)，連續地且非侵入性地測量RBV。當CLM測量血細胞比容時，BVM測量血蛋白濃度。

RBV動態是由超濾造成的血漿體積減少和由毛細和淋巴流動造成的血管再填充的結果。

概述

本發明的實施方案提供了一種用于分析患者中再填充過程的系統。理解這些定量的方面在臨床上是重要的，因為驅動力(例如靜水壓；下文詳述)和毛細組織特性(例如水力傳導率；下文詳述)兩者都是與在HD患者的護理中高度相關的(疾病)生理學方面(如體液過多和炎癥)密切聯系的。這些力和組織特性在常規的HD治療期間都不容易進行直接測量。

該系統在透析期間的血管再填充的定性和定量行為上利用數學模型，以評估對應于作為患者內的流體動態的指示的量的某些輸出參數。基于這些輸出參數，該系統能夠進行多種與治療有關的操作，如向治療醫師指示參數的狀態，提供通知和警報，調節目前和/或未來的治療過程，集合并儲存專門針對患者的信息以提供趨勢數據和/或基于其更改未來治療等。

在特別的示例性實施方案中，該系統利用了二區室模型，結合了微血管流體移動和從間質區室到血管區室的淋巴流動。通過對流和擴散兩者的組合描述蛋白通量。

在示例性實施方案中，使用Crit-Line裝置識別和監測患者的某些輸入參數，包括例如血細胞比容(“Hct”)水平。

附圖簡述

將基于示例性附圖在下文甚至更詳細地描述本發明。本發明不限于示例性實施方案。在本發明的實施方案中不同的組合中，本文描述的和/或圖示的所有特征都可以單獨或組合使用。本發明的各種實施方案的特征和優點將通過參照附圖閱讀以下詳述變得顯然，所述附圖如下：

圖1是圖示與本發明的某些示例性實施方案有關的可用的示例性網絡環境的框圖。

圖2是圖示用于獲得輸入參數的示例性過程的流程圖。

圖3是圖示用于服務器基于血管再填充模型進行計算的示例性過程的流程圖。

圖4是圖示用于使用通過服務器算得的輸出參數的示例性過程的流程圖。