[發(fā)明專利]基于譫妄意識模糊快速評估法的智能評估系統(tǒng)

在審

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• 申請日: 2020-05-15
• 公開（公告）號: CN111613330A
• 公開（公告）日: 2020-09-01
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 吳瑛;韓媛;楊芳宇;張山;楊雪;肖艷艷;任幸;李寧;李超群
• 申請（專利權(quán)）人: 首都醫(yī)科大學(xué)
• 主分類號: G16H50/30
• 分類號: G16H50/30;G16H50/20;G06K9/00;G16H20/70
• 代理公司: 北京海虹嘉誠知識產(chǎn)權(quán)代理有限公司 11129
• 代理人: 何志欣

本發(fā)明涉及基于譫妄意識模糊快速評估法的智能評估系統(tǒng)，特別是針對如ICU病人的待評估對象的智能評估系統(tǒng)，并且所述待評估對象的語言表達(dá)能力、身體活動能力、面部表達(dá)能力中的至少一個能力受限，所述智能評估系統(tǒng)至少包括：至少一個獲取模塊，用于獲取關(guān)于待評估對象和/或關(guān)于輔助人員的反饋信息，并獲取待評估對象在進(jìn)行譫妄意識模糊快速評估時進(jìn)行的行為信息，生成模塊，用于根據(jù)所述行為信息的屬性和所述反饋信息的屬性，分別生成譫妄評估模型所需的參數(shù)；識別模塊，用于根據(jù)生成的參數(shù)，利用所述譫妄評估模型進(jìn)行計算，獲得待評估對象進(jìn)行譫妄意識模糊快速評估所得的關(guān)于至少一個譫妄特征的評估值。

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及譫妄照護(hù)技術(shù)領(lǐng)域，尤其涉及基于譫妄意識模糊快速評估法的智能評估系統(tǒng)，特別是針對如ICU病人的待評估對象的智能評估系統(tǒng)。

背景技術(shù)

譫妄(delirium)是一組以注意缺陷、思維混亂、意識模糊、意識狀態(tài)改變的急性認(rèn)知障礙綜合征，它是一種急性或亞急性起病的疾病，通常在數(shù)小時到數(shù)天內(nèi)發(fā)生變化，識別需要簡短的認(rèn)知篩查和敏銳的臨床觀察，主要的診斷特征包括急性發(fā)作和波動的意識狀態(tài)改變、注意力不集中、意識水平受損、認(rèn)知障礙(例如，迷失方向、記憶障礙)。譫妄是一種復(fù)雜的神經(jīng)綜合征，并且與多種不良結(jié)局有關(guān)，如：醫(yī)療費用增加、住院時間延長、認(rèn)知損害、獨立性降低、并發(fā)癥增加、累積生存率下降、術(shù)后恢復(fù)時間延長、術(shù)后病死率提高等。

臨床上常將重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(Intensive Care Unit，ICU)患者發(fā)生的譫妄稱為ICU譫妄，據(jù)文獻(xiàn)報道，14％～24％的住院患者在住院期間發(fā)生譫妄，其中老年患者譫妄的發(fā)生率在30％～50％，而ICU譫妄的發(fā)生率高達(dá)35％～80％。導(dǎo)致ICU譫妄的發(fā)生率之高的原因主要在于治療手段的影響。而ICU中最為常見的治療手段之一就是機(jī)械通氣，據(jù)調(diào)查顯示，在ICU中有39％的患者接受機(jī)械通氣治療。

上述機(jī)械通氣(Mechanical ventilation，MV)，即為在患者自然通氣和(或)氧合功能出現(xiàn)障礙時，應(yīng)用呼吸機(jī)使患者恢復(fù)有效通氣并改善氧合的方法。肺部嚴(yán)重感染是最為典型的需要進(jìn)入ICU采取機(jī)械通氣治療的主要病癥之一。一般正常人每分鐘的呼吸約在18次左右，而肺部嚴(yán)重感染者每分鐘呼吸可高達(dá)40多次，血氧飽和度低于正常值94％，在體征上表現(xiàn)為呼吸急促、喘氣等癥狀。機(jī)械通氣這項技術(shù)的應(yīng)用盡管挽救了不少生命，但同時也給患者帶來了極大的生理和心理上的不適與痛苦：上呼吸機(jī)的目的是通過機(jī)械往人體里補(bǔ)充氧氣，呼吸機(jī)分為有創(chuàng)和無創(chuàng)兩種，無創(chuàng)的，即在人的口鼻處戴上面罩，通過機(jī)械泵入氧氣幫助病人呼吸；有創(chuàng)的，是在患者的脖子下面切開氣管造成一個創(chuàng)口，然后從創(chuàng)口里插入一根拇指粗的塑料輸氧管往里輸入氧氣；上呼吸機(jī)后的患者既不能說話，也不能吃東西，患者所需要的養(yǎng)分，暫時都需要通過注射輸進(jìn)人體，呼吸不能由著患者自己自然地一進(jìn)一出，而是由機(jī)器機(jī)械地將氧氣壓進(jìn)患者肺里，因此，對此類患者除了使用大劑量的鎮(zhèn)靜劑，有時還需將患者的四肢固定在病床上，以防止患者痛苦中意外拔管。ICU主要接收的是危重或大手術(shù)后的患者，本身病情和手術(shù)就會給患者帶來極大的身體痛苦和心理刺激，尤其進(jìn)入ICU后采取的如上述機(jī)械通氣的強(qiáng)制性治療手段，對ICU患者更是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，進(jìn)一步增大了ICU譫妄的發(fā)生率。

研究顯示譫妄患者較無譫妄患者平均住院時間增加8天，譫妄一旦發(fā)生，會延長患者用呼吸機(jī)來支持生存的時間、在ICU停留時間及患者的住院時間；據(jù)相關(guān)研究顯示，75.7％出現(xiàn)譫妄的患者出院時仍存在認(rèn)知障礙，老年人一旦出現(xiàn)譫妄往往預(yù)示預(yù)后不良，包括整體功能受損、無法獨力生活、極度需要照顧；據(jù)相關(guān)研究表明，與未發(fā)生譫妄患者相比，術(shù)后譫妄的患者肺部并發(fā)癥發(fā)生率也有增加的趨勢，術(shù)后接受進(jìn)一步療養(yǎng)的概率增加，ICU譫妄的發(fā)生能夠促使醫(yī)源性肺炎的危險提高10倍，同時能夠使接受機(jī)械通氣的患者出現(xiàn)意外拔管、二次氣管插管、脫機(jī)困難等情況。