[發(fā)明專利]ICU成人置管患者合理身體約束評估方法及評估系統(tǒng)

在審

• 申請?zhí)枺?/td>: 202010230467.0
• 申請日: 2020-03-27
• 公開（公告）號: CN111462922A
• 公開（公告）日: 2020-07-28
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 吳娟;錢海蘭;許惠芬;錢紅繼;張艷;陳曉艷;盧麗華;許旸暉;李靜逸;周雪梅
• 申請（專利權(quán)）人: 南通大學(xué)附屬醫(yī)院
• 主分類號: G16H80/00
• 分類號: G16H80/00;G16H50/20
• 代理公司: 南京源古知識產(chǎn)權(quán)代理事務(wù)所(普通合伙) 32300
• 代理人: 馬曉輝

本發(fā)明公開了一種ICU成人置管患者合理身體約束評估方法，具體為責(zé)任護(hù)士評估約束必要性；若無約束必要，進(jìn)行合理預(yù)防；若有約束必要，則首先采取約束替代措施，評估替代措施的效果，若替代措施有效，則不進(jìn)行約束，進(jìn)行合理預(yù)防；若替代措施無效，則實施約束。約束過程中進(jìn)行動態(tài)觀察，有無約束相關(guān)并發(fā)癥，動態(tài)評估約束的必要性，若無約束必要性，則解除約束，繼續(xù)跟蹤評價約束的必要性是否存在；若有約束必要，重復(fù)上述步驟；若有并發(fā)癥出現(xiàn)，處理并發(fā)癥后并評估約束必要性，若無約束必要性，則解除約束，進(jìn)行跟蹤評價；若有約束必要，重復(fù)上述步驟。本發(fā)明提高約束的合理性和正確性。

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域，具體涉及一種ICU成人置管患者合理身體約束評估方法及評估系統(tǒng)。

背景技術(shù)

重癥監(jiān)護(hù)室(TCU)是以救治各類危重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者為主的綜合診療體系。ICU患者病情重，常伴有神志不清，躁動不安，其狀態(tài)經(jīng)常會妨礙常規(guī)治療，甚至發(fā)生患者自我傷害(主要是非計劃性拔管)或傷及他人，影響患者安全。身體約束被視為控制ICU患者躁動及預(yù)防和減少其干擾治療和維持其安全的臨床常用保護(hù)性措施。然而身體約束對患者躁動的影響及對非計劃性拔管的預(yù)防作用在國際范圍內(nèi)爭議不斷。同時有研究發(fā)現(xiàn)，身體約束會對患者的生理、心理和社會方面帶來很多負(fù)面影響，因此越來越多的人關(guān)注并重新審視身體約束使用的正確性，合理性。

目前，醫(yī)療人員大多數(shù)基于其觀察及經(jīng)驗來決定何時對 病人使用/解除約束。然而，雖然ICU人力資源配置大大高于普通病房，但因治療、護(hù)理工作任務(wù)繁重，仍然沒有辦法達(dá)到醫(yī)務(wù)人員一直目不轉(zhuǎn)睛地觀察到他們每個護(hù)理對象的每一個動作變化；此外會因醫(yī)護(hù)人員個人經(jīng)驗的不同，約束的指證判定有異，這意味著有時對象的約束狀態(tài)不適合于他們目前的狀況(例如，即不需要約束時他們?nèi)匀皇艿郊s束，而他們的狀態(tài)發(fā)生變化時又未能及時受到約束，他們針對其當(dāng)前狀況受到具有太大或太少行動自由度的約束)。

發(fā)明內(nèi)容

本發(fā)明要解決的技術(shù)問題是提供一種ICU成人置管患者合理身體約束評估方法，更加合理的采用身體約束措施。

為解決上述技術(shù)問題，本發(fā)明采取如下技術(shù)方案：一種ICU成人置管患者合理身體約束評估方法，包括如下步驟：

1）責(zé)任護(hù)士評估約束必要性；若無約束必要，進(jìn)行合理預(yù)防；

2）若有約束必要，采取約束替代措施，評估替代措施的效果，若替代措施有效，則不進(jìn)行約束，進(jìn)行合理預(yù)防；

3）若替代措施無效，則實施約束，進(jìn)行動態(tài)觀察，若無并發(fā)癥，再次評價約束必要性，若無約束必要性，則解除約束，進(jìn)行跟蹤評價；若有約束必要，重復(fù)上述步驟；

4）若有并發(fā)癥出現(xiàn)，處理并發(fā)癥后再次評價約束必要性，若無約束必要性，則解除約束，進(jìn)行跟蹤評價；若有約束必要，重復(fù)上述步驟。

進(jìn)一步地，所述步驟1）中的合理預(yù)防為識別潛在危險因素、建立合作關(guān)系、做好鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛預(yù)防、早期處理譫妄、減少噪音、多余的燈光、溫度刺激，盡早撤除引發(fā)躁動相關(guān)裝置。

進(jìn)一步地，所述步驟2）中所述的約束替代措施為提供轉(zhuǎn)移注意力項目，增加護(hù)士、家屬的陪伴，認(rèn)知情景治療，幫助重新定位，爭取早期活動。

進(jìn)一步地，所述步驟3）中實施約束步驟為告知解釋、簽署知情同意書、開具和執(zhí)行臨時醫(yī)囑，使用安全約束工具。

進(jìn)一步地，所述步驟3）中動態(tài)觀察方法為每1h檢查生命體征、約束部位皮膚、血運(yùn)情況并做好記錄、每8h重新評估約束必要性，每班交接約束情況。

本發(fā)明還提供一種ICU成人置管患者合理身體約束評估方法所采用的評估系統(tǒng)，包括專用評估床墊、各種管道區(qū)分及監(jiān)測單元、人像采集單元、信息處理單元以及提示單元；