[發明專利]一種用于評估右向左分流誘發胸腔負壓的方法

在審

• 申請號: 202010159803.7
• 申請日: 2020-03-10
• 公開（公告）號: CN111345850A
• 公開（公告）日: 2020-06-30
• 發明（設計）人: 惠品晶;肖蕾;李艷平
• 申請（專利權）人: 蘇州大學附屬第一醫院
• 主分類號: A61B8/08
• 分類號: A61B8/08;A61B8/06
• 代理公司: 西安匯恩知識產權代理事務所(普通合伙) 61244
• 代理人: 邢立立

本發明提供了一種用于評估右向左分流誘發胸腔負壓的方法，該方法為將橡膠軟管的一端連接壓力刻度表，另一端連接注射器套管的乳頭端，得到吹氣量表裝置，運用對比增強經顱多普勒超聲監測患者的大腦中動脈，第一次監測在患者靜息狀態下，第二次監測時輔以一次Valsalva動作，第三次監測時囑患者深吸氣后，用嘴包住吹氣量表裝置的注射器套管的開口端，吹氣至壓力刻度表指示的壓力值為40mmHg以上，三次監測中均將生理鹽水激活劑彈丸式推注至患者肘前靜脈中，據三次監測結果評估患者有無右向左分流及分流等級。本發明提高對比增強經顱多普勒超聲發泡試驗檢測右向左分流的陽性率，檢測出更高分流等級的右向左分流，提高發泡試驗檢測結果的準確性，避免假陰性。

技術領域

本發明屬于評估右向左分流的腦血流動力學技術領域，具體涉及一種用于評估右向左分流誘發胸腔負壓的方法。

背景技術

卵圓孔是心臟房間隔卵圓窩處原發隔與繼發隔未能融合留下的小裂隙，在胎兒時期是正常的血流通道，一般在胎兒出生后第1年閉合，若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉，大約有25％成年人存在卵圓孔未閉。由于未閉的卵圓孔為一潛在的裂隙，呈疊瓦狀結構，當胸腔及右心房壓力增加時，潛在的裂隙會在右心房與左心房之間形成一個異常血流通道，即右向左分流，因此在檢查過程中運用誘發動作可一過性升高胸腔及右心房壓力，提高卵圓孔未閉的檢出率。右向左分流被認為是隱源性腦卒中、減壓病及偏頭痛的危險因素，發現卵圓孔未閉并進行封堵治療可能有益于這些患者。對比增強經顱多普勒超聲(c-TCD)是目前臨床用于檢測右向左分流最常用且簡便的方法。該試驗是在患者肘前靜脈彈丸式推注激活的生理鹽水，分別在一次靜息狀態與兩次Valsalva動作時監測大腦中動脈有無微泡信號出現，從而判斷是否存在右向左分流，且根據出現微泡信號的數量評估右向左分流的等級。但由于一部分患者配合不佳，Valsalva動作不到位，使得檢測結果出現假陰性或者低估右向左分流的等級。

發明內容

本發明所要解決的技術問題在于針對上述現有技術的不足，提供一種用于評估右向左分流誘發胸腔負壓的方法，該方法與傳統的Valsalva動作比較，采用本發明的吹氣量表裝置進行的吹氣動作，一方面可以顯著提高對比增強經顱多普勒超聲發泡試驗檢測右向左分流的陽性率，另一方面可以檢測出更高分流等級的右向左分流，提高發泡試驗檢測結果的準確性，避免假陰性，為臨床隱源性卒中、減壓病及偏頭痛等患者尋找病因學依據。

為解決上述技術問題，本發明采用的技術方案是：一種用于評估右向左分流誘發胸腔負壓的方法，該方法為：

S1、吹氣量表裝置的組裝：將橡膠軟管的一端連接壓力刻度表，另一端連接注射器套管的乳頭端，得到吹氣量表裝置；

S2、配制生理鹽水激活劑：在無菌的條件下，于患者肘前靜脈留置型號為18G的留置針，將所述留置針連接三通管，用注射器a先抽取9mL生理鹽水后，抽取1mL的生理鹽水袋中無菌空氣，然后將注射器a連接至所述三通管的一端，并回抽患者一滴血液，將注射器b連接至所述三通管的另一端，打開三通管的開關后，在所述注射器a和注射器b之間來回推注20次，將所述生理鹽水、無菌空氣和患者血液混合成含微泡的混懸液，得到生理鹽水激活劑；

S3、使用經顱多普勒超聲儀對患者的大腦中動脈依次進行三次監測，每次監測間隔2min，三次監測過程中均需將S2中得到的生理鹽水激活劑呈彈丸式推注至患者肘前靜脈內；第一次監測在患者靜息狀態下進行，第二次監測時患者輔以一次Valsalva動作，第三次監測是在患者深吸氣后用嘴包住S1中得到的吹氣量表裝置中的注射器套管的開口端，吹氣至所述壓力刻度表指示的壓力值為40mmHg以上進行監測，根據三次監測結果評估患者有無右向左分流及分流等級。