[發明專利]一種自然語言輸入結構化醫療文書錄入系統及方法

在審

• 申請號: 202010145280.0
• 申請日: 2020-03-05
• 公開（公告）號: CN111273789A
• 公開（公告）日: 2020-06-12
• 發明（設計）人: 劉云;丁臘春;陳強;王威
• 申請（專利權）人: 劉云
• 主分類號: G06F3/023
• 分類號: G06F3/023;G06F16/33;G06F16/338;G16H15/00;G16H50/80
• 代理公司: 南京中高專利代理有限公司 32333
• 代理人: 潘甦昊

本發明涉及一種自然語言輸入結構化醫療文書錄入系統及方法，其特征在于：包括依次連接的錄入啟動模塊、文書錄入模塊、術語映射模塊、術語確定模塊、術語匹配模塊、及術語核查模塊；根據用戶輸入的文書字符自動匹配與之對應一致或相互近似的備用文書字符以供用戶選擇，并在用戶確定錄入的文書字符后，根據該文書字符自動匹配生成與之對應的術語集，且在該術語集生成的同時或生成后可以根據實際情況由用戶進行修改，從而可以針對同一病人、尤其是罹患老年病和慢性病的患者反復多次就相同疾病就診時為醫生記錄醫療文書時提供便利、節省就診時間，提高醫療效率。

技術領域

本發明屬于醫療系統技術領域，具體涉及一種自然語言輸入結構化醫療文書錄入系統及方法。

背景技術

醫院作為保障城市人民健康水平的重要公共設施，其每天接診新發就醫患者和老年及慢性病患者，因而醫護人員的工作責任重、任務重；現有技術中，醫護人員每次接診時均需要進行醫療文書錄入，往往醫生因為習慣和描述需要，大都采用自然語言或半結構化錄入方式，該錄入方式一是文書自由、書寫規范與質量難以得到保證；二是形成的文書記錄數據可用性差、可重復利用率低、統計分析困難，每次都需要針對新的接診病人錄入對應的醫療文書，增加醫護人員的工作負擔、醫療效率低；另一方面，如果針對不同病人采用固定格式的全結構化模板，又不能針對每一個病患的實際病情實現最詳盡的醫療文書錄入、使用時呆板不靈活，特別不適用疑難病情的描述。

發明內容

為了解決現有技術中存在的缺陷與不足，本發明提供了一種自然語言輸入結構化醫療文書錄入系統及方法。

本發明所采用的技術方案如下：

一種自然語言輸入結構化醫療文書錄入系統，其特征在于：包括依次連接的錄入啟動模塊、文書錄入模塊、術語映射模塊、術語確定模塊、術語匹配模塊、及術語核查模塊；其中，

錄入啟動模塊根據用戶發出的開啟指令啟動該醫療文書錄入系統；

文書錄入模塊根據用戶對應的錄入動作進行文書字符的錄入；

術語映射模塊連接私有術語庫模塊，以判斷錄入的文書字符在私有術語庫模塊中是否存在與之匹配的文書字符；

術語確定模塊向用戶顯示術語映射模塊的顯示結果，并根據用戶的選擇確定錄入的文書字符；

術語匹配模塊根據術語確定模塊確定錄入的文書字符匹配生成與之對應的術語集；

術語核查模塊對形成的醫療文書內容及對應生成的術語集進行核查。

進一步地，用戶能夠采用實物觸碰、語音遙控、網絡連接中的任一種方式向錄入啟動模塊發出開啟指令以啟動該文書錄入系統；且其中，錄入啟動模塊的響應優先級為實物觸碰開啟指令＞語音遙控開啟指令＞網絡連接開啟指令。

進一步地，用戶能夠采用鍵盤輸入、觸屏輸入、語音輸入中的任一種錄入方式通過文書錄入模塊進行文書字符的錄入；且其中，文書錄入模塊的響應優先級為鍵盤輸入＞觸屏輸入＞語音輸入。

進一步地，所述術語映射模塊在判斷錄入的文書字符在私有術語庫模塊中是否存在與之匹配的文書字符時，按照相互一致優先于相互近似的順序在錄入的文書字符下方順次顯示與之匹配的備用文書字符。

進一步地，在錄入的文書字符下方順次顯示的與之匹配的備用文書字符中，私有術語庫模塊中的文書字符與錄入的文書字符存在相互近似時，按照匹配使用次數從多至少的順序在錄入的文書字符下方順次顯示與之匹配的備用文書字符。