[發明專利]一種用于膀胱腫瘤整塊切除術的輔助鏡鞘

在審

• 申請號: 202010071949.6
• 申請日: 2020-01-21
• 公開（公告）號: CN111150435A
• 公開（公告）日: 2020-05-15
• 發明（設計）人: 賈曉龍;蔣軍輝;嚴澤軍
• 申請（專利權）人: 寧波市第一醫院
• 主分類號: A61B17/00
• 分類號: A61B17/00
• 代理公司: 寧波誠源專利事務所有限公司 33102
• 代理人: 葉桂萍;袁翊朦

本發明涉及一種用于膀胱腫瘤整塊切除術的輔助鏡鞘，包括有鏡鞘，還包括有輔助工具和驅動組件，輔助工具用于暴露腫瘤基底部，能活動地套設在鏡鞘上；驅動組件用來驅動輔助工具相對鏡鞘的伸展和縮回和/或驅動輔助工具相對鏡鞘的角度。外科醫生將輔助鏡鞘靠近膀胱腫瘤或與膀胱腫瘤相抵，通過驅動組件驅動調節輔助工具相對鏡鞘的伸展和縮回，和/或通過驅動組件使輔助工具相對鏡鞘傾斜一定角度，使得與輔助工具相接觸的腫瘤的局部能移動位置，使得組織分離、腫瘤基底部得以暴露，從而防止手術視野被遮擋，便于辨認組織層次，掌握腫瘤切除深度。

技術領域

本發明屬于腫瘤切除技術領域，尤其涉及一種用于膀胱腫瘤整塊切除術的輔助鏡鞘。

背景技術

膀胱腫瘤是泌尿系統最常見的惡性腫瘤之一。根據膀胱癌是否侵犯肌層，可分為非肌層浸潤性膀胱癌(Non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)和肌層浸潤性膀胱癌(M uscle invasive bladder cancer,MIBC)，兩者的治療原則截然不同，其中非肌層浸潤性膀胱癌占70％以上。經尿道膀胱腫瘤電切術(TURBT)廣泛應用于非肌層浸潤性膀胱癌的診斷與治療。TURBT還是膀胱腫瘤的重要診斷手段，除了將肉眼可見的腫瘤全部切除外，還將切除的腫瘤組織及其基底、膀胱肌層進行病理檢查，對膀胱腫瘤進行正確的分級和分期，指導進一步的治療。

傳統的TURBT具有操作簡單，手術時間短等優點，但傳統的TURBT手術步驟是1、將腫瘤突起膀胱部分予分片切除；2、分塊切除腫瘤的基底部分(包括肌層)；3、腫瘤周邊粘膜切除或電灼；4、腫瘤基底冷活檢。該術式存在一定的局限性，由于是采用分塊切除，因此有如下缺點：1、將腫瘤切成碎片，容易造成膀胱腫瘤播散和種植；2、腫瘤基底分塊切除，無法準確判斷腫瘤侵及肌層情況，不利于腫瘤分期；3、腫瘤血管反復切斷，出血較多，視野不清，4、每一片組織都有電灼傷，對病理診斷造成影響。為此，近年來，隨著泌尿外科醫生對膀胱腫瘤的認識不斷加深，整塊切除的概念逐漸被大家認可和接受。整塊切除是指En bloctransurethral resection of bladder tumor,簡稱ETURBT，就是將膀胱腫瘤連同腫瘤基底的膀胱肌層組織整塊切除。其具有以下優點：1、精準切除腫瘤及基底，切除深度較為準確；2、可將完整切除的腫瘤及含有肌層的基底的標本進行準確的病理分期，提高術后診斷正確率，更有利于精準治療；3、出血少，手術視野清晰；4、能有效減少閉孔神經反射、膀胱穿孔等術中并發癥，縮短住院時間和術后留置導尿管時間。如一專利號為ZL201821705206.4(授權公告號為CN209377734U)的中國實用新型專利《經尿道膀胱腫瘤圈套切除器》，其公開了一種經尿道膀胱腫瘤圈套切除器，包括外套以及安裝在外套一端的調節帽，軸承環的另一端分別安裝有第一內芯和第二內芯，第一內芯和第二內芯之間設置有電切環，旋板的底部設置有卷線軸，該經尿道膀胱腫瘤圈套切除器，通過塞柱轉動，能夠將電切環水平地頂出內置管，此時電切環自然張開形成環狀，便于將電切環自腫瘤頂部套入腫瘤，直至電切環位于腫瘤基底部，便于確定膀胱腫瘤基底處標本，對術后膀胱腫瘤基底部是否侵犯肌層進行病理判斷，通過第二內芯收縮回卷在卷線軸上，能夠將電切環拉緊，便于在直視下予以電切除膀胱腫瘤，從而提高腫瘤完整性，減少種植復發的潛在風險。但在使用上述圈套切除器的方法時，特別是當腫瘤較大時，基底部被腫瘤遮蓋，手術視野被遮擋，組織層次不易辨認，導致腫瘤切除深度難以掌握，使得ETURBT如圈套切除器的應用和推廣存在一定的局限性。

發明內容

本發明所要解決的第一個技術問題是針對上述現有技術現狀而提供一種能防止手術視野被遮擋的用于膀胱腫瘤整塊切除術的輔助鏡鞘。

本發明所要解決的第二個技術問題是針對上述現有技術現狀而提供一種適宜外科醫生操作以有效暴露膀胱腫瘤基底部的用于膀胱腫瘤整塊切除術的輔助鏡鞘。

本發明所要解決的第三個技術問題是針對上述現有技術現狀而提供一種有效暴露膀胱腫瘤基底部的用于膀胱腫瘤整塊切除術的輔助鏡鞘。