[發(fā)明專利]用于牽開組織的系統(tǒng)、裝置和相關(guān)方法

在審

• 申請?zhí)枺?/td>: 201980046715.1
• 申請日: 2019-08-06
• 公開（公告）號: CN112423674A
• 公開（公告）日: 2021-02-26
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 爾特·布徹;保羅·史密斯;賴安·V·威爾士;杰夫·葛雷;斯科特·E·布雷克比爾;肖恩·P·弗勒里;勞拉·伊麗莎白·克里斯塔基斯;加里·A·喬丹
• 申請（專利權(quán)）人: 波士頓科學(xué)國際有限公司
• 主分類號: A61B17/02
• 分類號: A61B17/02
• 代理公司: 上海和躍知識產(chǎn)權(quán)代理事務(wù)所(普通合伙) 31239
• 代理人: 侯聰

一種系統(tǒng)可以包括可在徑向塌縮形態(tài)和徑向擴張形態(tài)之間移動的牽開器，具有組織接合元件和錨固接合元件的牽開工具，以及構(gòu)造成在多個間隔開的位置中的每一個處與所述錨固接合元件形成可釋放聯(lián)接的第一構(gòu)件。

相關(guān)申請的交叉引用

本申請根據(jù)35U.S.C.§119要求于2018年8月7日提交的美國臨時專利申請序列號62/715,521的優(yōu)先權(quán)的權(quán)益，其全部內(nèi)容通過引用并入本文以用于所有目的。

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明的各個方面總體上涉及組織牽開。更具體地說，本發(fā)明涉及用于牽開組織的系統(tǒng)、裝置和相關(guān)方法。

背景技術(shù)

技術(shù)發(fā)展已經(jīng)使醫(yī)療系統(tǒng)、裝置和方法的使用者能夠?qū)κ茉囌哌M行日益復(fù)雜的手術(shù)。在例如受試者的胃腸道中去除組織是一種可能出現(xiàn)困難的手術(shù)。一個這樣的困難區(qū)域涉及從組織去除病灶。為了去除病灶，使用者可以在病灶處或在其周圍牽開組織。該牽開可以使使用者能夠清楚地觀察用于去除病灶的切割平面。具有這種可視化可以幫助防止不需要的切口錯誤，諸如切斷血管。可視化還可以幫助確保去除盡可能多的或全部病灶。

內(nèi)窺鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)是一種從胃腸道去除息肉和腫瘤的技術(shù)。存在有與ESD技術(shù)相關(guān)聯(lián)的三個不同的步驟，包括在目標(biāo)組織部位進行注射，圍繞目標(biāo)組織進行周向切割以及在病灶的粘膜下方進行解剖。ESD允許整體去除目標(biāo)組織，這提高了組織病理學(xué)評估的準確性。醫(yī)師還能夠在組織內(nèi)更深處進行切除，從而可以去除已侵入組織層中更深處的癌癥。由于使用電灼裝置來切除組織(而不是用圈套器)，因此進行ESD的醫(yī)師可以去除許多大小和形狀的病灶。

ESD的一個限制因素是手術(shù)的復(fù)雜性。如果未實現(xiàn)組織層的充分抬高和分離，ESD則可能導(dǎo)致組織壁穿孔。針對患者的風(fēng)險阻止了許多醫(yī)師使用ESD。一些醫(yī)師愿意在其進行ESD時重新定位患者以利用重力。然而，較年長和體型較大的患者難以進行重新定位，并且這樣做會進一步損害該手術(shù)。一種當(dāng)前的技術(shù)涉及利用帽來幫助將內(nèi)窺鏡定位在組織瓣的下面，以及使用具有注射能力的混合切割裝置。然而，這可能將內(nèi)窺鏡的光學(xué)器件緊鄰組織定位，從而導(dǎo)致相對于腔的其余部分或較大腫瘤，內(nèi)窺鏡位置的識別性差(可視性差)。這種技術(shù)還可能導(dǎo)致所實現(xiàn)的組織張力的可視性差，以及阻礙解剖過程的組織的可視性差。

發(fā)明內(nèi)容

本發(fā)明的各方面涉及用于牽開組織的系統(tǒng)、裝置和方法等。本文所公開的每個方面可以包括結(jié)合任何其他所公開的方面描述的一個以上特征。

一種系統(tǒng)可以包括可在徑向塌縮形態(tài)和徑向擴張形態(tài)之間移動的牽開器，具有組織接合元件和錨固接合元件的牽開工具，以及構(gòu)造成在多個間隔開的位置中的每一個處與錨固接合元件形成可釋放聯(lián)接的第一構(gòu)件。

系統(tǒng)包括外套管，外套管具有構(gòu)造成接收內(nèi)窺鏡的腔，其中牽開器設(shè)置在外套管的遠端處或鄰近外套管的遠端設(shè)置。第一構(gòu)件是導(dǎo)軌，所述導(dǎo)軌在牽開器處于徑向擴張形態(tài)中時向牽開器提供剛性。牽開器包括第一構(gòu)件。多個間隔開的位置是縱向間隔開的位置。多個間隔開的位置包括徑向間隔開的位置。牽開工具包括彈性系繩，其聯(lián)接組織接合元件與錨固接合元件。錨固接合元件是鉤，并且第一構(gòu)件包括多個間隔開的環(huán)，每個間隔開的環(huán)構(gòu)造成接收鉤。環(huán)中的一個以上從第一構(gòu)件徑向向外偏置。錨固接合元件包括鉤或圈，第一構(gòu)件包括具有鉤或圈的支撐件，并且錨固接合元件和支撐件形成維克羅式緊固件。第一構(gòu)件適于保持錨固接合元件的滑動位置。錨固接合元件的滑動位置是遞增的并且包括多個齒。外套管包括一個以上螺旋軌道，一個以上螺旋軌道具有設(shè)置在其中的滾珠，其中滾珠通過一個以上螺紋軌道的移動相對于內(nèi)窺鏡縱向驅(qū)動外套管。系統(tǒng)還包括手柄，手柄構(gòu)造成驅(qū)動滾珠通過一個以上螺紋軌道，其中手柄在第一方向上的旋轉(zhuǎn)使外套管相對于內(nèi)窺鏡向遠側(cè)移動，并且手柄在與第一方向相反的第二方向上的旋轉(zhuǎn)使外套管相對于內(nèi)窺鏡向近側(cè)移動。系統(tǒng)還包括內(nèi)窺鏡，其中內(nèi)窺鏡包括一個以上螺旋軌道，一個以上螺旋軌道具有與外套管的一個以上螺旋軌道相同的對應(yīng)間距。