[實(shí)用新型]一種帶腎盂內(nèi)壓實(shí)時(shí)監(jiān)控的輸尿管軟鏡

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201920928477.4
• 申請日: 2019-06-19
• 公開（公告）號: CN211243579U
• 公開（公告）日: 2020-08-14
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 徐靖中;何翔;龐茂;牛金富;蔡江
• 申請（專利權(quán)）人: 杭州法博激光科技有限公司
• 主分類號: A61B17/22
• 分類號: A61B17/22;A61B17/94;A61B1/307;A61B1/06;A61B1/04;A61B1/015
• 代理公司: 杭州杭誠專利事務(wù)所有限公司 33109
• 代理人: 尉偉敏;楊冠南

本實(shí)用新型涉及一種內(nèi)窺鏡器械，尤其是涉及一種帶腎盂內(nèi)壓實(shí)時(shí)監(jiān)控的輸尿管軟鏡。一種帶腎盂內(nèi)壓實(shí)時(shí)監(jiān)控的輸尿管軟鏡，包括軟鏡本體，所述的軟鏡本體包括鏡管和位于鏡管自由端的先端部，鏡管與先端部通過彎曲部相連，先端部的側(cè)面設(shè)置有光纖壓力傳感器。本實(shí)用新型具有能夠?qū)δI盂內(nèi)工作區(qū)域內(nèi)的壓力實(shí)時(shí)精確監(jiān)測、增大灌流回路的空間、降低灌流回路堵塞的風(fēng)險(xiǎn)、避免交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)等有益效果。

技術(shù)領(lǐng)域

本實(shí)用新型涉及一種內(nèi)窺鏡器械，尤其是涉及一種帶腎盂內(nèi)壓實(shí)時(shí)監(jiān)控的輸尿管軟鏡。

背景技術(shù)

輸尿管軟鏡治療泌尿系結(jié)石，由于鏡體柔性，可經(jīng)尿道無創(chuàng)直達(dá)腎盂腎盞，避免了腎臟出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，與經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）相比，具有明顯的優(yōu)勢，已經(jīng)成為泌尿系結(jié)石手術(shù)治療的主流術(shù)式，并在歐美發(fā)達(dá)國家和國內(nèi)較發(fā)達(dá)地區(qū)得到廣泛應(yīng)用。隨著輸尿管軟鏡手術(shù)比例的不斷增加，輸尿管軟鏡手術(shù)相關(guān)感染并發(fā)癥是醫(yī)患雙方始終關(guān)注的話題之一。EUA指南指出，即使預(yù)防性使用抗生素，可重復(fù)使用的輸尿管鏡術(shù)后尿路感染發(fā)生率約4～25%，為降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，必須對輸尿管軟鏡進(jìn)行清洗和消毒。重復(fù)使用的電子軟鏡易損壞，其維修和維護(hù)的成本都非常高。輸尿管軟鏡碎石與經(jīng)皮腎鏡穿刺碎石(PCNL )不同，軟鏡工作通道較小、灌注液引流通道迂曲狹長、其操作過程中系統(tǒng)相對封閉，腎盂內(nèi)壓極易升高。一般認(rèn)為，當(dāng)腎盂內(nèi)壓超過一定極限時(shí)會出現(xiàn)腎內(nèi)返流，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床上，已有術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥和腎包膜下出血的現(xiàn)象出現(xiàn)，與術(shù)中液體灌流致腎盂壓力過高，或碎石持續(xù)時(shí)間過長相關(guān)。

實(shí)用新型內(nèi)容

本實(shí)用新型主要是針對現(xiàn)有輸尿管軟鏡重復(fù)使用感染風(fēng)險(xiǎn)高、頻繁消毒的維護(hù)成本高、灌注回路容易堵塞、對腎盂內(nèi)部壓力無法掌握等問題，提供一種帶腎盂內(nèi)壓實(shí)時(shí)監(jiān)控的輸尿管軟鏡。本實(shí)用新型的第一實(shí)用新型目的是能夠?qū)δI盂內(nèi)工作區(qū)域內(nèi)的壓力實(shí)時(shí)精確監(jiān)測；本實(shí)用新型的第二實(shí)用新型目的是增大灌流回路中最狹窄區(qū)段的空間、降低灌流回路堵塞的風(fēng)險(xiǎn)；本實(shí)用新型的第三實(shí)用新型目的是避免交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

本實(shí)用新型的第一實(shí)用新型目的主要是通過下述方案得以實(shí)現(xiàn)的：一種一種帶腎盂內(nèi)壓實(shí)時(shí)監(jiān)控的輸尿管軟鏡，包括軟鏡本體，所述的軟鏡本體包括鏡管和位于鏡管自由端的先端部，鏡管與先端部通過彎曲部相連，先端部的側(cè)面設(shè)置有光纖壓力傳感器。將軟鏡導(dǎo)引鞘從尿道口插入，經(jīng)過膀胱、下尿路、上尿路進(jìn)入腎盂，并在上尿路末端和腎盂口處固定位置。然后，將軟鏡本體沿導(dǎo)引鞘插入，從腎盂口伸出，通過操作部上的撥片操作軟鏡彎曲段，進(jìn)入結(jié)石所在部位，軟鏡本體中的鈥激光光纖伸出軟鏡端面1cm左右，做激光碎石術(shù)。手術(shù)過程中為保持視野清晰需要不斷向上尿路集合系統(tǒng)灌注液體。液體從軟鏡尖端注水通道射出，流經(jīng)腎盂/腎盞，從軟鏡鏡體與導(dǎo)引鞘之間的縫隙流出，形成灌流回路。然而，輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)中，腎盂內(nèi)壓不僅隨時(shí)間變化，而且，腎盂內(nèi)流動屬于有限空間壁面射流流型，腎盂內(nèi)壓的空間分布是不均勻的，存在沖擊射流駐點(diǎn)附近的相對高壓區(qū)，也存在緊鄰射流注入端口附近的低壓回流區(qū)。在某些工況下，腎盂內(nèi)局部壓力甚至超過灌注壓力。為控制腎盂內(nèi)壓始終處于安全范圍，在先端部上設(shè)置光纖壓力傳感器，利用光纖壓力傳感器能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測壓力，并將壓力轉(zhuǎn)換成電信號進(jìn)行顯示，便于操作者掌控工作區(qū)域內(nèi)的壓力。由于先端部的自由端端面緊鄰灌注液注入端口，此處正是壁面射流低壓回流區(qū)，射流灌注壓力越高，先端部端面的壓力越低于腎盂內(nèi)壓平均值，也就越偏離對于腎盂內(nèi)壓的準(zhǔn)確有效監(jiān)控。而這一壓力變化是極易被忽略的，因此，本申請中光纖壓力傳感器設(shè)置在先端部的側(cè)面，避開低壓回流區(qū)的干擾。故利用本實(shí)用新型后，能真正完成對電子輸尿管軟鏡工作區(qū)域內(nèi)壓力的實(shí)時(shí)精確監(jiān)測，為手術(shù)醫(yī)生提供術(shù)中最有臨床價(jià)值的腎盂內(nèi)壓數(shù)據(jù)，從而及時(shí)調(diào)整灌注水壓及灌注流量。

本實(shí)用新型的第二實(shí)用新型目的主要是通過下述方案得以實(shí)現(xiàn)的：所述的軟鏡本體的直徑小于2mm。現(xiàn)有導(dǎo)引鞘外徑為4mm、內(nèi)鏡3.5mm，本申請中軟鏡本體的直徑由現(xiàn)有的3mm縮小至小于2mm，即導(dǎo)引鞘內(nèi)壁與軟鏡本體外壁之間的間隙厚度明顯增大，而導(dǎo)引鞘內(nèi)壁與軟鏡本體外壁之間的間隙正是灌流回路的核心位置，當(dāng)灌流回路間隙增大時(shí)，能夠降低局部堵塞的風(fēng)險(xiǎn)。