[發(fā)明專利]帶有鎖定結(jié)的可調(diào)節(jié)環(huán)套

在審

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201910628234.3
• 申請(qǐng)日: 2019-07-12
• 公開(kāi)（公告）號(hào): CN110711001A
• 公開(kāi)（公告）日: 2020-01-21
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: J.皮西瑞洛
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 德普伊新特斯產(chǎn)品有限責(zé)任公司
• 主分類號(hào): A61B17/06
• 分類號(hào): A61B17/06;A61B17/04
• 代理公司: 72001 中國(guó)專利代理(香港)有限公司
• 代理人: 蔡宗鑫;金飛

本發(fā)明一般提供了用于軟組織修復(fù)的系統(tǒng)、裝置和方法，并且其一般涉及外科細(xì)絲的應(yīng)用，所述細(xì)絲以多種方式被構(gòu)造成減少和/或消除在外科手術(shù)過(guò)程中的系結(jié)。此外，本文所述的系統(tǒng)和裝置可提供可逆鎖定結(jié)，如果在構(gòu)造體被鎖定后需要進(jìn)行調(diào)節(jié)，則該可逆鎖定結(jié)可以允許將額外的張力施加到修復(fù)?？梢浴胺D(zhuǎn)”或致動(dòng)可逆鎖定結(jié)，而不需要解開(kāi)結(jié)并然后將其再打結(jié)。另外，本文所述的系統(tǒng)和裝置可另外用于將可植入體和縫合線構(gòu)造體在骨內(nèi)相關(guān)聯(lián)以固定軟組織，同時(shí)一旦可植入體已展開(kāi)就不限制可操作縫合線的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。

技術(shù)領(lǐng)域

本公開(kāi)涉及用于將軟組織固定到骨的系統(tǒng)、裝置和方法，并且更具體地涉及包括自鎖定結(jié)、選擇性可調(diào)節(jié)環(huán)套和固定索套的縫合線構(gòu)造體。

背景技術(shù)

肌腱、韌帶或其他軟組織從骨完全或部分地分離是一種常見(jiàn)損傷，在運(yùn)動(dòng)員和老年人中尤為常見(jiàn)。可能會(huì)在摔倒過(guò)程中、因用力過(guò)猛或者出于多種其他原因而發(fā)生組織分離。尤其是當(dāng)組織從其相關(guān)聯(lián)的骨完全分離時(shí)，通常需要外科介入。當(dāng)前可用的用于組織附接的裝置包括螺釘、縫釘、縫合錨定件和大頭釘。另外，對(duì)于老年患者而言，當(dāng)前可用的裝置可能是特別不適當(dāng)?shù)?，因?yàn)檐浨胰醯墓菚?huì)導(dǎo)致不充分的縫合線至錨定件固定。

在組織修復(fù)手術(shù)，諸如肩部肩袖和不穩(wěn)定手術(shù)期間，關(guān)節(jié)鏡結(jié)打結(jié)是常見(jiàn)的做法。在一些常見(jiàn)手術(shù)中，首先將裝載有縫合線的錨定件設(shè)置在骨中?？p合線通常通過(guò)索套或在柱或類似特征周?chē)苫瑒?dòng)地附接到錨定件，使得單個(gè)長(zhǎng)度的縫合線具有從錨定件延伸的兩個(gè)自由分支。然后縫合線的一個(gè)分支可以穿過(guò)待修復(fù)的軟組織(例如，肌腱、上唇)。然后縫合線的兩端可以打結(jié)在一起，從而用錨定件捕獲環(huán)套中的軟組織。隨后可使環(huán)套塌縮以朝向錨定件并因此朝向骨牽拉組織。

外科醫(yī)生常常使用外科滑動(dòng)結(jié)，諸如田納西滑塊或鄧肯環(huán)套，以將縫合線端部打結(jié)在一起以形成環(huán)套。然后可以在滑動(dòng)結(jié)上施加力以使其朝向骨前進(jìn)，這又使環(huán)套塌縮以朝向錨定件和骨牽拉組織。一旦結(jié)并因此組織相對(duì)于錨定件和骨處于所需位置，就可以使用本領(lǐng)域技術(shù)人員已知的技術(shù)將結(jié)的位置固定在適當(dāng)位置。例如，固定結(jié)的位置的一種常規(guī)方式是在縫合線上靠近結(jié)處系上多個(gè)半索結(jié)或其他結(jié)，以保持結(jié)的位置。此種構(gòu)型可防止結(jié)松動(dòng)或滑動(dòng)。如果沒(méi)有形成結(jié)，則傳統(tǒng)的滑動(dòng)結(jié)通常不提供適當(dāng)?shù)姆浪苫蚍阑δ?，尤其在張力主要作用于環(huán)套的分支上時(shí)。在一些情況下，外科醫(yī)生可以在縫合線的交替柱或分支上靠近結(jié)處至少形成三個(gè)反向半索結(jié)，以防止結(jié)松動(dòng)或滑動(dòng)。

然而，本領(lǐng)域技術(shù)人員將認(rèn)識(shí)到，即使在靠近滑動(dòng)結(jié)形成一個(gè)或多個(gè)半索結(jié)或類似物之前，滑動(dòng)結(jié)也有可能滑動(dòng)，導(dǎo)致環(huán)套擴(kuò)大并且所需位置組織丟失。這被稱為損失“環(huán)套安全性”，據(jù)報(bào)道甚至在富有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生手中也可發(fā)生。有時(shí)，甚至完全系住的結(jié)也會(huì)滑動(dòng)。更另外地，除了“環(huán)套安全性”問(wèn)題以外，許多常規(guī)結(jié)的總體大小常可具有阻礙性或侵入性，尤其在緊密關(guān)節(jié)中，由于受到結(jié)的摩擦，可能損壞軟骨或其它組織。

與上述類型的組織修復(fù)結(jié)合使用的錨定件的類型包括軟質(zhì)錨定件，其通常由細(xì)絲或類似材料制成，以及更傳統(tǒng)的硬質(zhì)錨定件。一些此類軟質(zhì)錨定件和硬質(zhì)錨定件的非限制性示例在下面的詳細(xì)描述中通過(guò)描述或通過(guò)引用并入來(lái)提供，并且本領(lǐng)域技術(shù)人員已知其許多不同的構(gòu)型。

無(wú)論是使用硬質(zhì)錨定件還是軟質(zhì)錨定件，通常在修復(fù)手術(shù)中涉及的一些步驟可以包括：(1)將錨定件固定在相對(duì)于要附接組織的骨骼的所需位置處(例如，在骨中的孔內(nèi)或與該孔相鄰)；(2)將以某種方式與錨定件聯(lián)接的一個(gè)或多個(gè)手術(shù)和/或輔助縫合線與待附接骨的組織相關(guān)聯(lián)；(3)滑動(dòng)或以其他方式操縱手術(shù)和/或輔助縫合線中的一個(gè)或多個(gè)以執(zhí)行修復(fù)程序，該修復(fù)程序引起組織拉緊以將組織拉到相對(duì)于骨的所需位置；(4)將修復(fù)物(包括拉緊的組織)固定在相對(duì)于骨的所需位置；以及(5)適當(dāng)?shù)貜耐饪剖中g(shù)部位移除手術(shù)和/或輔助縫合線。當(dāng)錨定件是軟質(zhì)錨定件時(shí)，將錨定件固定在所需位置的步驟可包括展開(kāi)錨定件，諸如通過(guò)擴(kuò)張或以其他方式致動(dòng)錨定件。雖然在修復(fù)手術(shù)期間執(zhí)行的上述步驟中的一些或其他步驟可能能夠同時(shí)執(zhí)行，但是通常希望將每個(gè)步驟及其相關(guān)的功能輸出分開(kāi)，使得(一個(gè)或多個(gè))縫合線和其他修復(fù)部件(例如，錨定件、組織等)不會(huì)被困住、被抓住、變得難以操縱等。