[發明專利]一種護理文書的生成方法、系統及計算機可讀存儲介質

在審

• 申請號: 201910588869.5
• 申請日: 2019-07-02
• 公開（公告）號: CN110322942A
• 公開（公告）日: 2019-10-11
• 發明（設計）人: 慕勇峰
• 申請（專利權）人: 慕勇峰
• 主分類號: G16H15/00
• 分類號: G16H15/00;G06F17/24
• 代理公司: 西安毅聯專利代理有限公司 61225
• 代理人: 陸佳

本發明提供了一種護理文書的生成方法、系統及計算機可讀存儲介質，其中護理文書的生成方法，包括以下步驟：構建若干護理記錄模板表，所述每個護理記錄模板表包括若干護理數據，所述若干護理數據來源包括但不限于醫院信息系統或外部數據錄入；構建若干護理文書，所述每個護理文書與至少一個的護理記錄模板表關聯；所述護理文書從所述關聯的護理記錄模板表中提取相關護理數據，并根據自定義方式予以展示。本發明的實現方式既符合醫護人員業務實際執行流程，又可以滿足生成符合傳統習慣的護理文書。

技術領域

本發明屬于醫院臨床護理信息化技術領域，涉及一種護理文書的生成方法、系統及計算機可讀存儲介質。

背景技術

護理文書是醫院醫護人員在護理活動過程中，對護理對象病情觀察和實施護理措施及結果等形成的文字、符號及圖表資料的總稱。它是護理工作的全面記錄，是正確診斷、選擇治療和護理的科學依據，也體現了醫院的醫療、護理質量、管理水平和護士業務素質，也是臨床、教學、科研的重要資料。

目前在醫院中對護理文書的表現形式，主要采取結構化表單的表現形式，一般包括體溫單、護理記錄單、評估單、醫囑單、病情記錄單、護理交班報告等。傳統的護理文書生成方式是采用紙質表單手抄填寫方式，現代醫院信息化發展建設以來，開始采用電子化的“紙質記錄“翻版的表單計算機錄入填寫方式，但具體表單的表現形式依然沒有發生較大變化。而且往往一份護理文書表單所要求的內容較為復雜，很多填寫的護理措施內容和結果，也并不是同一時間發生并記錄下來的，與護士的日常護理業務流程不符，所以導致護理人員需要從分散的多處原始記錄，轉錄、轉抄才能完成一份完整的護理文書表單內容。

雖然已經有一些信息化的手段方法如語音錄入、詞語聯想錄入等可以輔助護理人員在錄入表單內容的過程環節中，提高輸入信息的準確率和效率，但是實際業務執行過程中，都還是不可避免讓護理人員集中大段時間去專門處理護理文書的填寫。

發明內容

為改善和解決現有流程方法及技術中存在的不足，本發明提出一種護理文書的生成方法、系統及計算機可讀存儲介質，提供一種更科學、效率更高，既符合醫護人員業務實際執行流程，又可以滿足生成符合傳統習慣的護理文書表單表現形式材料的方案。

為達到上述目的，本發明采用的方案如下：

一種護理文書的生成方法，包括以下步驟：

構建若干護理記錄模板表，所述每個護理記錄模板表包括若干護理數據，所述若干護理數據來源包括但不限于醫院信息系統或外部數據錄入；

構建若干護理文書，所述每個護理文書與至少一個的護理記錄模板表關聯；所述護理文書從所述關聯的護理記錄模板表中提取相關護理數據，并根據自定義方式予以展示。

在本發明的一個優選實施例中，所述自定義方式通過構建護理文書與所述護理記錄模板表的數據關聯關系進行；所述數據關聯關系通過表達式執行引擎模塊執行。

在本發明的一個優選實施例中，所述表達式執行引擎模塊執行包括以下步驟：

對當前護理文書中關聯的護理記錄模板表進行數據記錄匹配查詢，篩選得出符合條件的護理記錄數據；

檢索出護理記錄數據中與當前護理文書所需內容關鍵字段相同或等價的字段的具體內容值；

篩選并計算得出當前所述護理文書的具體內容。在本發明的一個優選實施例中，采用外部數據錄入時，所述護理數據通過構建的數據輸入視圖樣式予以展示、錄入。

在本發明的一個優選實施例中，所述每個護理記錄模板表中包括若干字段，所述字段至少包含與護理任務相關的護理具體內容字段。

在本發明的一個優選實施例中，所述每個護理任務對應至少一個以上的護理記錄模板表。

本發明還提供一種護理文書生成的系統，包括：