[發明專利]一種預測類風濕關節炎患者1年關節破壞進展的臨床病情評估新體系

在審

• 申請號: 201910441470.4
• 申請日: 2019-05-24
• 公開（公告）號: CN110136833A
• 公開（公告）日: 2019-08-16
• 發明（設計）人: 戴冽;莫穎倩;鄭東輝;馬劍達;林建子
• 申請（專利權）人: 中山大學孫逸仙紀念醫院
• 主分類號: G16H50/30
• 分類號: G16H50/30
• 代理公司: 廣州粵高專利商標代理有限公司 44102
• 代理人: 單香杰

本發明公開了一種預測類風濕關節炎患者1年關節破壞進展的臨床病情評估新體系。本發明研究得出一種可用于預測類風濕關節炎患者1年關節破壞進展的新指標，即四肢肌肉指數(ASMI)，并基于此建立了一種預測類風濕關節炎患者1年關節破壞進展的臨床病情評估新體系。該新體系可比現有技術提前9月至1年精確篩選出1年影像學關節破壞進展的高、中、低危患者，對于高、中、低危患者采取不同的治療方案，使高危和中危患者提前9月至1年得到強化治療，指導臨床用藥從而提前更有效地減少或阻斷類風濕關節炎患者關節破壞進展，避免殘疾，對于類風濕關節炎的治療控制與監控具有重要的意義和價值。

技術領域

本發明屬于醫療技術領域。更具體地，涉及一種預測類風濕關節炎患者1年關節破壞進展的臨床病情評估新體系。

背景技術

類風濕關節炎(RA)是一種常見的以進行性關節破壞為特征的慢性致殘性疾病，是導致我國女性肢體殘疾的首要病因(占9.4％，第二次全國殘疾人抽樣調查結果)。70％以上的RA患者存在關節侵蝕破壞，其中約90％發生在疾病的第一年，20％～30％的患者在發病頭2～3年即喪失原有的工作能力，每年直接用于RA治療的費用和患者工作能力障礙帶來的間接經濟損失十分巨大。因此控制RA病情，阻斷關節破壞，降低RA致殘率，對提高患者的生活質量、控制醫療費用均有重要意義，對患者個人、家庭及社會可帶來巨大的經濟和社會效益。

目前，密切監測病情活動的達標治療是目前RA治療的主要策略。RA治療的目的是控制關節炎癥狀和抑制關節破壞。最新的2015年美國風濕病學會(ACR)、2016年歐洲抗風濕病聯盟(EULAR)、2015年亞太風濕病學聯盟(APLAR)以及2018年我國關于RA的治療指南中均建議進行達標治療，對初治的RA患者主要治療目標為病情緩解，而對既往治療失敗的RA患者可以采用替代目標低疾病活動度。通過密切監測病情活動并調整方案以期達到病情緩解或低疾病活動度的治療目標，最終實現抑制關節破壞進展。主要目標病情緩解和替代目標低疾病活動度主要通過病情活動評分判定，如疾病活動度評分(DAS)、DAS28、簡化的病情活動性指數(SDAI)、臨床病情活動性評分(CDAI)等。其中最常用的是DAS28，該評分納入RA最容易受累的28個關節中壓痛和腫脹關節數、炎癥指標C反應蛋白(CRP)或血沉(ESR)以及患者對病情的主觀評分，通過相應的公式計算出患者的病情活動度，再根據相應的界限值明確患者當前的病情活動程度：DAS28-CRP為5.1～9.4、3.2～5.1、2.6～3.2及0～2.6分別判為病情高、中、低度活動及緩解。多項臨床研究已經證實RA達標治療策略可有效緩解患者病情活動。Pope等隨訪了308例RA患者，發現達標治療組患者治療18個月后緩解率顯著高于不監測病情活動性的常規治療組。新近發表的一項系統回顧分析了2009～2014年期間的6項RA達標治療研究，結果還發現，與不監測病情活動性的常規治療相比，應用達標治療策略能顯著降低RA并發癥的發生率尤其是心血管不良事件的風險，提高患者的工作能力。