[發(fā)明專利]個人健康風(fēng)險評分預(yù)測方法及系統(tǒng)

在審

• 申請?zhí)枺?/td>: 201910257940.1
• 申請日: 2019-04-01
• 公開（公告）號: CN109935330A
• 公開（公告）日: 2019-06-25
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 不公告發(fā)明人
• 申請（專利權(quán)）人: 太平洋醫(yī)療健康管理有限公司
• 主分類號: G16H50/30
• 分類號: G16H50/30
• 代理公司: 上海寶鼎專利代理有限公司 31222
• 代理人: 張寶讓

1.一種個人健康風(fēng)險評分預(yù)測方法，其特征在于，其包括以下步驟：

步驟1、數(shù)據(jù)采集：采集本年度的基本醫(yī)療保險報銷數(shù)據(jù)和對應(yīng)的參保人信息數(shù)據(jù)，所述基本醫(yī)療保險報銷數(shù)據(jù)包括基本醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)和基本醫(yī)保結(jié)算明細(xì)數(shù)據(jù)；

步驟2、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化：對基本醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、基本醫(yī)保結(jié)算明細(xì)數(shù)據(jù)和參保人信息數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化處理，從而獲得標(biāo)準(zhǔn)基本醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)基本醫(yī)保結(jié)算明細(xì)數(shù)據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)參保人信息數(shù)據(jù)；

步驟3、特征工程：基于標(biāo)準(zhǔn)基本醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)基本醫(yī)保結(jié)算明細(xì)數(shù)據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)參保人信息數(shù)據(jù)生成四大類預(yù)測因子，四大類預(yù)測因子包括個人信息、醫(yī)療花費(fèi)、醫(yī)療行為和疾病類型，基于四大類預(yù)測因子生成多個子預(yù)測因子；

步驟4、特征轉(zhuǎn)換：對子預(yù)測因子進(jìn)行特征轉(zhuǎn)換；

步驟5、特征選擇：對轉(zhuǎn)換后的子預(yù)測因子進(jìn)行特征降維以減少子預(yù)測因子的數(shù)量；

步驟6、建立模型：基于特征選擇后的子預(yù)測因子建立線性回歸模型來預(yù)測下一年度的個人醫(yī)療支出；

Y＝θ₀+θ₁*X₁+θ₂*X₂+…+θ_n*X_n+∈

其中，Y表示下一年度的個人醫(yī)療支出，θ_i表示自變量，0≤i≤n，X_j表示特征選擇后的子預(yù)測因子中的第j個子預(yù)測因子，1≤j≤n，n表示特征選擇后的子預(yù)測因子的數(shù)量；

步驟7、評估個人健康風(fēng)險：基于預(yù)測出的下一年度的個人醫(yī)療支出來預(yù)測下一年度的個人健康風(fēng)險評分；

下一年度的個人健康風(fēng)險評分＝預(yù)測出的下一年度的個人醫(yī)療支出/預(yù)測出的下一年度的所有個人醫(yī)療支出的平均醫(yī)療支出。

2.如權(quán)利要求1所述的個人健康風(fēng)險評分預(yù)測方法，其特征在于，在步驟5和步驟6之間包括：采用機(jī)器學(xué)習(xí)XGBOOST模型對特征選擇后的子預(yù)測因子的預(yù)測能力進(jìn)行評測。

3.如權(quán)利要求1所述的個人健康風(fēng)險評分預(yù)測方法，其特征在于，在步驟4中，采用impact coding進(jìn)行數(shù)值型預(yù)測因子的特征轉(zhuǎn)換，采用one-hot-encoding進(jìn)行字符型預(yù)測因子的特征轉(zhuǎn)換。

4.如權(quán)利要求1所述的個人健康風(fēng)險評分預(yù)測方法，其特征在于，在步驟5中，采用因子相關(guān)性分析分析出轉(zhuǎn)換后的子預(yù)測因子中彼此相關(guān)的因子，僅僅保留彼此相關(guān)的因子中的一個因子，采用XGBOOST算法去除預(yù)測力較弱的因子。

5.如權(quán)利要求1所述的個人健康風(fēng)險評分預(yù)測方法，其特征在于，基本醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)包含的字段主要有個人編號，就診編號，就診時間，就診類別，入院/出院時間，診斷編碼，診斷名稱，科室名稱，醫(yī)療總金額，醫(yī)保報銷金額，自負(fù)金額，大病報銷金額，其他報銷金額等等；

基本醫(yī)保結(jié)算明細(xì)數(shù)據(jù)包含的字段主要有個人編號，就診編號，結(jié)算單號，醫(yī)保目錄編碼，醫(yī)保目錄名稱，單價，數(shù)量，金額，自付比例，自費(fèi)金額等等；

參保人信息數(shù)據(jù)包含的字段主要有年齡，性別，險種，離退休狀態(tài)，戶口性質(zhì)，文化程度，政治面貌，工作類型等等。