[發(fā)明專利]帶有自動(dòng)或手動(dòng)杠桿的機(jī)械喉鏡系統(tǒng)，可用于輔助氣管插管

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• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201880068432.2
• 申請(qǐng)日: 2018-10-16
• 公開（公告）號(hào): CN111372505A
• 公開（公告）日: 2020-07-03
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 吉爾伯托·克萊門特·佩雷拉
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 吉爾伯托·克萊門特·佩雷拉
• 主分類號(hào): A61B1/267
• 分類號(hào): A61B1/267;A61B1/005;A61B1/05
• 代理公司: 深圳龍圖騰專利代理有限公司 44541
• 代理人: 廉瑩

本發(fā)明為一種手動(dòng)(1)和自動(dòng)(2)喉鏡，帶有下部傳動(dòng)軸(10)、上部傳動(dòng)軸(9)和用于支撐硬腭托(3)的支撐桿(8)。手動(dòng)喉鏡(1)還包括帶有轉(zhuǎn)向節(jié)(4a)和扭力彈簧(Mt)的致動(dòng)桿(4)，以及手柄(12)上的固定器(7)。(12)該手柄(12)帶有一個(gè)用于容納C2堿性電池的內(nèi)部隔室。自動(dòng)喉鏡(2)包含帶有三個(gè)電氣終端的伺服電機(jī)(20)、一個(gè)隔室(19)、上變速器(17)和下變速器(16)(分別連接至輔助撥片(15)和輔助軸(13)上的葉片(14)撥片)、(13)移動(dòng)變速器、上下軸(9和10)、靠在硬腭托(3)上的支撐桿(8)和遠(yuǎn)側(cè)葉片(6)(兩者均帶有LED燈(25)，由內(nèi)部和外部電線系統(tǒng)(21和24)供電，電源從手柄(12)傳導(dǎo)至近端葉片(5)末端，兩者的支撐桿都有助于氣管插管操作)。自動(dòng)版本包含攝像機(jī)支架(23)，需要時(shí)可接視頻系統(tǒng)。

本發(fā)明專利涉及一種配備有杠桿系統(tǒng)的喉鏡，該系統(tǒng)在使用時(shí)有助于口腔的打開和聲門的暴露，并因此有助于氣管插管。當(dāng)通過手動(dòng)或電動(dòng)開啟時(shí)，該杠桿很大程度地減小了由用戶施加的力。

目前市面上有好幾種最新水平的喉鏡，以及可視喉鏡。對(duì)于所討論的發(fā)明，為了便于看到會(huì)厭，目前已經(jīng)開發(fā)了一種通過帶有自動(dòng)致動(dòng)的機(jī)械喉鏡，允許通過光纜傳輸連接視頻系統(tǒng)。我們選擇了市場(chǎng)上已經(jīng)存在的幾種喉鏡。為了使系統(tǒng)可支持消毒并兼容盡可能多的視頻系統(tǒng)，喉鏡內(nèi)的攝像頭被半透明材料制成的外科手術(shù)管覆蓋，管道內(nèi)徑至少為5.5mm，外徑最大為10mm之間。也就是說，該解決方案將使用直徑在3.3mm至6mm之間的商業(yè)內(nèi)窺鏡攝像頭。兼容的攝像頭系統(tǒng)包括Clarus Pocket Scope，Teslong NTS 150 RS和Giraffecam 1.0 Soft ShortFocus等。然而，尚未知有喉鏡配備致動(dòng)桿或其他桿器致動(dòng)系統(tǒng)(支撐在硬腭上，移開會(huì)厭)。

已知現(xiàn)有技術(shù)也包括美國(guó)專利2017/0181614，該專利帶有可支撐硬腭的喉鏡，通過多個(gè)臂與喉鏡葉片連接，頂住口腔內(nèi)上顎，打開氣道，方便查看聲帶。

但是，由于它包含許多安置在葉片外部的臂(5a、5b和5c)，因此在制造環(huán)節(jié)中存在一定的困難，在患者口腔內(nèi)使用時(shí)也同樣存在困難。該產(chǎn)品的商業(yè)化前景未知。本發(fā)明專利喉鏡的特點(diǎn)在于兩個(gè)杠桿，它們沿相反的方向作用在口腔內(nèi)，模仿夾子的打開運(yùn)動(dòng)。整個(gè)傳動(dòng)系統(tǒng)位于葉片內(nèi)部，可以通過手動(dòng)致動(dòng)或電子自動(dòng)致動(dòng)。

使用Macintosh葉片的McCoy喉鏡在市場(chǎng)上廣為人知。它的主要特征是鉸接式尖端，可通過儀器背面的杠桿進(jìn)行操作。因此，McCoy有助于移開會(huì)厭觀察聲門。

但是，McCoy喉鏡只能移動(dòng)葉片的尖端，而本喉鏡帶有更長(zhǎng)的鉸接部分，啟動(dòng)時(shí)，能夠移開會(huì)厭和其他結(jié)構(gòu)，例如舌根和咽喉的前壁。使用更加簡(jiǎn)單，更加實(shí)用。

此外，值得一提的是，以上列出的器械并不注重減少使用者施力，使用者在插管時(shí)仍需施用較大力氣，反復(fù)嘗試的情況下會(huì)導(dǎo)致疲勞。但是，本發(fā)明的手動(dòng)機(jī)制可以大大減少自身用力，自動(dòng)機(jī)制下甚至可以不用力。有必要指出的是，所需的力已經(jīng)被轉(zhuǎn)移到口腔中。

本發(fā)明專利希望解決的問題之一，與進(jìn)行氣管插管過程操作者最關(guān)切的問題相關(guān)，那就是插管是否成功以及是否能夠進(jìn)行正確維護(hù)，尤其是面對(duì)困難氣道時(shí)。呼吸道處理不當(dāng)是引起專科(麻醉科)并發(fā)癥的最常見原因，占麻醉致死的30％。

美國(guó)麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)(ASA)的專業(yè)辯護(hù)委員會(huì)進(jìn)行了一項(xiàng)審查，分析了針對(duì)麻醉醫(yī)師且最終協(xié)議解決的訴訟。這項(xiàng)研究表明，絕大多數(shù)不良事件與肺和氣道有關(guān)。

通氣困難(38％)、未發(fā)現(xiàn)插管進(jìn)入食道(17％)以及插管困難甚至無(wú)法插管(18％)這三個(gè)原因占并發(fā)癥的75％。這些病例中，有85％引發(fā)了死亡或腦部損傷，其中大多數(shù)是由于失誤或遺漏造成的，例如，無(wú)法立即識(shí)別出問題的嚴(yán)重性，欠缺對(duì)氣道的密切觀察以及無(wú)法正確及時(shí)地采取行動(dòng)。

困難氣道處理不當(dāng)?shù)闹饕蠊校核劳觥⒛X損傷、心臟呼吸驟停、不必要的氣管切開術(shù)、氣道或牙齒的創(chuàng)傷。

困難氣道是一個(gè)臨床定義，當(dāng)一名受過訓(xùn)練的醫(yī)生難以為患者插管和/或難以保持手動(dòng)通氣時(shí)，即為困難氣道。