[發明專利]心臟標測和模型合并的方法

有效

• 申請號: 201880052802.3
• 申請日: 2018-08-01
• 公開（公告）號: CN110996776B
• 公開（公告）日: 2023-07-14
• 發明（設計）人: 史蒂夫·阿德勒
• 申請（專利權）人: 導管精密有限公司
• 主分類號: A61B5/00
• 分類號: A61B5/00;A61B5/0245;A61B5/287;A61B5/339;A61B5/349;A61B5/318;A61B5/05;A61B5/06;A61B5/25;A61B5/24;A61B5/283;A61B5/053;A61B34/00
• 代理公司: 北京律盟知識產權代理有限責任公司 11287
• 代理人: 劉鋒

各種實施例提供心臟標測和模型合并的方法，包含：基于三維(3D)心臟模型和在心臟的室性期前收縮(PVC)期間的PVC心電圖(ECG)數據記錄，生成心臟的PVC激活圖；通過對電生理(EP)過程中收集的逐點接觸數據進行三角化來生成心臟的3D內表面模型；將3D激活圖和3D內表面模型合并以形成PVC激活表面模型；以及在第一起搏位置起搏心臟，第一起搏位置設置在PVC激活表面模型中識別的最早激活區域中。

相關申請的交叉引用

本申請要求以下專利申請的優先權：2017年8月1日提交的美國臨時專利申請第62/539,740號，標題為“心臟標測和定向引導的方法”；2017年8月1日提交的美國臨時專利申請第62/539,787號，標題為“心臟標測和定向引導的方法”；2017年8月1日提交的美國臨時專利申請第62/539,802號，標題為“心臟標測和模型合并的方法”；和2018年7月30日提交的美國臨時專利申請第62/711,777號，標題為“心臟標測系統、方法和包含基準標記物的試劑盒”，所有這些申請通過引用全文并入本文。

背景技術

傳導系統中的一些心臟缺陷導致心臟的異步收縮(心律失常)，并且有時被稱為傳導障礙。結果，心臟沒有泵送足夠的血液，這可能最終導致心力衰竭。傳導障礙有多種原因，包含年齡、心臟(肌肉)損傷、藥物治療和遺傳。

室性期前收縮(PVC)是指始于心室某處異常或不正常的心臟搏動，而不是像正常竇性搏動那樣始于心臟的上腔。PVC通常導致心輸出量降低，因為心室在有機會完全充滿血液之前收縮。PVC也可能引發室性心動過速(VT或V-Tach)。

室性心動過速(VT或V-Tach)是由心室中異常電信號引起的另一種心律失常障礙。在VT中，異常電信號導致心臟比正常搏動更快，通常超過每分鐘100次，搏動從心室開始。VT通常發生在潛在心臟異常的人群中。VT有時會發生在結構正常的心臟中，并且在這些患者中，異常電信號的來源可能在心臟的多個位置。一個常見的位置是右心室流出道(RVOT)，其為血液從右心室流向肺部的路徑。在心臟病發作的患者中，心臟病發作留下的疤痕會形成完整的心肌環境和使患者易患VT的疤痕。

傳導障礙的其它常見原因包含左心室和/或右心室快速激活纖維、希氏-浦肯野系統或疤痕組織的缺陷。結果，左右心室可能不同步。這被稱為左束支傳導阻滯(LBBB)或右束支傳導阻滯(RBBB)。

心臟再同步治療(CRT)，也稱為雙心室起搏或多點心室起搏，是LBBB或RBBB情形中改善心臟功能的一種已知方法。CRT包含使用起搏器同時起搏右心室(RV)和左心室(LV)。為了實現CRT，除了常規RV心內膜導聯(有或沒有右心房(RA)導聯)之外，還放置了冠狀竇(CS)導聯用于LV起搏。CRT的基本目標是通過恢復擴張型心肌病患者的LV同步性和擴大的QRS周期(這主要是LBBB的結果)來改善LV的機械功能。

導管消融是VT和/或有癥狀PVC患者的首選治療方法。消融的目標是心臟中發生PVC的位置或VT發作發生的位置。為了確定合適的消融位置，治療醫生可以首先使用電導聯刺激提議的位置，以便確定提議位置處的消融是否將提供心臟的期望電激活模式刺激。

目前，確定導聯的正確位置以獲得最大的心臟同步或所需的電激活模式需要手術醫生進行一定程度的猜測。

然而，目前的方法不允許在逐個患者的基礎上確定電聯線的最佳位置。進一步，如果當心臟在給定位置被刺激時沒有實現期望的激活模式，則當前的方法不提供用于調節導聯位置的定向引導以提供改進的激活模式。因此，在確定CRT的電導聯的正確位置和確定消融位置時，需要改進的引導。

發明內容