[發明專利]用于監測EVAR后患者的成像方法、控制器和成像系統

有效

• 申請號: 201880047458.9
• 申請日: 2018-07-12
• 公開（公告）號: CN110914916B
• 公開（公告）日: 2023-09-01
• 發明（設計）人: L·魯埃;A·科萊-比永;C·迪富爾;R·R·恩特金
• 申請（專利權）人: 皇家飛利浦有限公司
• 主分類號: G16H50/50
• 分類號: G16H50/50;G16H30/40
• 代理公司: 永新專利商標代理有限公司 72002
• 代理人: 李光穎

本發明提供了一種在利用支架移植物的動脈瘤腔內修復術(EVAR)之后的患者監測的方法。本發明尤其適用于腹主動脈瘤修復術。提供支架的原位第一3D體積掃描，并且還提供了對支架的后續第二3D體積掃描。在從第一掃描導出的第一圖像中以及在從第二掃描導出的第二圖像中生成一個或多個基準標記。所述基準標記識別支架的可識別特征，諸如支架移植物內的分叉點。提取基于所述一個或多個基準標記的剛體3D變換映射，并且然后基于第一圖像與第二圖像之間的3D剛體變換對第一掃描和第二掃描應用配準。從第一掃描和第二掃描導出動脈瘤中的相同位置處的尺寸值。所述相同位置是參照所述支架的經配準的第一圖像和第二圖像來確定的。使用來自第一掃描和第二掃描的尺寸值的比較來評估第一掃描與第二掃描之間的動脈瘤的尺寸變化。該尺寸變化允許臨床醫師評估疾病進展。

技術領域

本發明涉及一種用于監測動脈瘤腔內修復術(EVAR)后患者的成像方法和裝置。本發明還提供了用于實施所述成像方法的計算機程序以及相關聯的硬件。

背景技術

動脈瘤是血管的局部化膨脹，并且以動脈瘤所在點處的血管壁中的凸起為特征。動脈瘤可能發生在任何血管中。動脈瘤的自然演變是直徑的增大。并且，隨著動脈瘤尺寸的增大，破裂風險也隨之增大。破裂的動脈瘤會導致出血。常見的范例是腹主動脈瘤(AAA或“三A”)。破裂的AAA通常導致低血容量性休克，并且如果不治療會引起死亡。

對動脈瘤的處置常常借助于動脈瘤腔內修復術(EVAR)。EVAR是一種類型的血管內手術，其涉及將可膨脹支架移植物置于血管內，以在不直接在血管上操作的情況下處置該疾病。支架是被插入到血管的管腔中的金屬或塑料管。有各種各樣的支架可用。相對于開放性血管手術，EVAR常常是優選的，而且是用于修復AAA的最常見的技術。

EVAR后需要對患者進行終生監視，以確保該修復的完整性。最常見的并發癥是內漏。內漏是在腔內修復術之后向動脈瘤囊中的滲漏。存在五種類型的內漏，其中，II型是最常見的。II型內漏是從分支向動脈瘤囊的逆向流動，諸如從腰動脈和下腸系膜動脈流入到動脈瘤中。I型內漏更嚴重，并且其由支架在支架近端或遠端處沒有恰當地密封造成。這意指動脈瘤仍然被暴露于收縮血壓之下，并且會繼續生長。I型通常需要利用球囊導管重新介入，以使支架抵靠血管壁密封。較不常見但嚴重的并發癥包括III型和IV型內漏，其涉及支架自身的機械故障，這可能導致手術介入。

EVAR后的終生監視對患者和醫師一樣麻煩。在當前的臨床實踐中，EVAR后的隨訪是使用計算機斷層攝影(CT)成像來執行的，其往往涉及碘造影劑。所述監視需要大量的資源，并且可能與傷害相關聯，所述傷害源自于可能不必要的介入的風險、反復暴露于輻射以及來自造影劑的造影劑腎毒性。

US?2015/0196250公開了一種用于檢測與動脈瘤修復相關聯的內漏的相互配準系統。所述系統依賴于所捕獲的血管機能參數的組合以及由腔內模態和腔外模態所捕獲的數據。然而，重點在于腔內成像，其依賴于用于獲得圖像的侵入式流程。

US?6905468公開了一種AAA評估和監測系統。其使用處理器根據經轉換的掃描信息來確定主動脈邊界信息，并且使用計算單元根據所述邊界信息來計算主動脈直徑。設想到了對圖像進行存儲，從而能夠對相繼的掃描進行比較，但是既未提供可以如何對掃描進行比較的任何細節，也沒有提供能夠如何對動脈瘤的時間演變進行評估的任何細節。

Jin?Hyon?Joh等人在Annals?of?Surgical?Treatment?and?Research，第92卷，第6期，2017年1月1日，第436-439頁上的文章“Ultrasound?fusion?imaging?with?real-timenavigation?for?the?surveillance?after?endovascular?aortic?aneurysm?repair”中也公開了CT體積數據與US數據的相互配準，其將左腎動脈的起端用于相互配準。

發明內容

因此，仍然需要一種針對EVAR后監視的方便并且有害性較低的方案。