[發明專利]具有紋理鉗口的電外科器械

在審

• 申請號: 201880018622.3
• 申請日: 2018-03-14
• 公開（公告）號: CN110418617A
• 公開（公告）日: 2019-11-05
• 發明（設計）人: E·M·倫納;K·A·巴什;J·M·巴斯勒;C·Q·蕭
• 申請（專利權）人: 愛惜康有限責任公司
• 主分類號: A61B18/00
• 分類號: A61B18/00;A61B18/12;A61B18/14
• 代理公司: 北京市金杜律師事務所 11256
• 代理人: 易詠梅

本發明公開的電外科系統包括RF電流發生器、柄部主體和端部執行器，該端部執行器與該柄部主體以機械方式連通。該端部執行器具有包括第一電極的第一鉗口，該第一電極具有與該發生器的第一端子電連通的第一電極表面。該端部執行器也包括第二鉗口，該第二鉗口包括第二電極，該第二電極具有與該發生器的第二端子電連通的基本上平坦的第二電極表面。該第一鉗口包括至少一個特征部，該至少一個特征部被構造成能夠向壓縮在該至少一個特征部與該第二電極表面之間的組織施加一定量的壓縮力，該壓縮力的大小不同于當該第一鉗口放置于鄰近該第二鉗口的位置時施加到壓縮在該第一電極表面與該第二電極表面之間的組織的壓縮力的大小。

背景技術

電外科裝置用于許多外科手術中。電外科裝置向組織施加電能以便對組織進行處理。電外科裝置可包括具有安裝在遠側的端部執行器的器械，端部執行器包括一個或多個電極。端部執行器可抵靠組織定位，由此使得電流被引入到組織中。電外科裝置可被構造成能夠用于雙極操作。在雙極操作期間，電流分別通過端部執行器的有源電極和回流電極被引入到組織中并從組織回流。雙極裝置也可具有由兩個或更多個鉗口組成的端部執行器，每個鉗口具有有源電極和/或回流電極中的至少一個。鉗口中的至少一個從與相對鉗口間隔開以用于接納組織的位置到鉗口之間的空間小于第一位置的空間的位置是可動的?？蓜拥你Q口的移動壓縮保持在兩者間的組織。由流過組織的電流所產生的熱結合通過鉗口移動實現的壓縮可以在組織內和/或在組織之間形成止血密封并因此可尤其適用于例如密封血管。電外科裝置的端部執行器有時也包括切割構件，其相對于組織和電極是可動的，以橫切組織。

電外科裝置也可包括將組織夾持在一起的機構，諸如縫合裝置，以及/或者切斷組織的機構諸如組織刀。電外科裝置可包括軸，其用于將端部執行器鄰近接受治療的組織放置。軸可為直的或彎曲的、可彎曲的或不可彎曲的。在包括直的和可彎曲軸的電外科裝置中，軸可具有一個或多個關節運動接頭以允許軸的受控彎曲。當使用具有直的非彎曲軸的電外科裝置不容易接近待處理的組織時，此類接頭可允許電外科裝置的使用者以與軸成角度的方式將端部執行器放置于與組織接觸。

由電外科裝置施加的電能可通過發生器傳遞至器械。電能可為射頻(“RF”)能量的形式。電能可以是射頻(“RF”)能量的形式，RF能量可在EN60601-2-2:2009+A11:2011,Definition 201.3.218–HIGH FREQUENCY(EN60601-2-2:2009+A11:2011，定義201.3.218-高頻率)中所述的頻率范圍內。例如，單極RF應用中的頻率通常被限制為小于5MHz。然而，在雙極RF應用中，頻率幾乎可為任何值。單極應用通常使用200kHz以上的頻率，以避免由于使用低頻電流而應當導致不希望的對神經和肌肉的刺激。如果風險分析顯示神經肌肉刺激的可能性已減輕至可接受的水平，則雙極技術可使用較低頻率。通常，不使用高于5MHz的頻率以使與高頻滲漏電流相關聯的問題最小化。然而，就雙極技術而言可使用較高頻率。通常認為，10mA是組織熱效應的下限閾值。

電外科裝置在其操作期間可通過在兩個或更多個鉗口之間壓縮的組織傳遞RF能量。此類RF能量可以引起組織中的離子振蕩，實際上造成電阻性加熱，并由此增加組織的溫度。增加的組織溫度可能導致組織燒灼。RF能量可尤其良好地適用于結締組織，結締組織主要由膠原構成，并在接觸熱時收縮。由于可在受影響的組織與周圍組織之間形成尖銳邊界，因此外科醫生能夠以高精確度水平進行操作，并在不損傷相鄰的非目標組織的情況下進行控制。在一些外科手術中，RF能量可用于密封血管。

在組織的手術切除期間，血管可以作為規程的一部分或切除所關注的組織的輔助切斷。一旦血管被切斷，血液就可能流入手術部位，潛在地使部位模糊，從而使外科手術變得更加困難。如果切斷的血管為主要血管，諸如動脈或靜脈，則患者在手術過程中可能遭受大量失血，從而顯著損害患者的健康。

許多血管具有三層結構。最內層即內膜層(或腹膜內部)可使血管的內腔進行排列。中間層(中膜)可包括平滑肌細胞，其可收縮以協助血液流動。最外層即動脈外膜(或外膜)是一種復雜結構，可能包括多種細胞類型，諸如白細胞、成纖維細胞和肌成纖維細胞，嵌入細胞外基質中，可能包括各種膠原纖維、纖粘蛋白和各種蛋白聚糖。