[發(fā)明專利]來(lái)自心血管外植入式心臟復(fù)律除顫器系統(tǒng)的高電壓電路系統(tǒng)的經(jīng)電荷平衡的心臟起搏

在審

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201880010410.0
• 申請(qǐng)日: 2018-02-01
• 公開(kāi)（公告）號(hào): CN110248699A
• 公開(kāi)（公告）日: 2019-09-17
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: Y·格林伯格;P·D·貝克;L·V·卡貝爾卡;C·W·多瑪;T·A·埃貝林;M·W·海茵克斯;J·范德埃登;J·伊波利托;J·E·勞爾;R·T·沙丘克;B·W·斯克豪塞克
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 美敦力公司
• 主分類號(hào): A61N1/39
• 分類號(hào): A61N1/39
• 代理公司: 上海專利商標(biāo)事務(wù)所有限公司 31100
• 代理人: 錢(qián)慰民;張?chǎng)?/td>

一種醫(yī)療設(shè)備，諸如心血管外植入式心臟復(fù)律除顫器(ICD)，所述醫(yī)療設(shè)備具有高電壓治療模塊，所述醫(yī)療設(shè)備被配置成控制高電壓充電電路將電容器充電至起搏電壓幅度以遞送經(jīng)電荷平衡的起搏脈沖。所述電容器可充電至大于起搏電壓幅度的電擊電壓幅度。所述設(shè)備被配置成啟用高電壓治療模塊的開(kāi)關(guān)電路系統(tǒng)以使電容器放電以經(jīng)由選自心血管外電極的起搏電極向量遞送具有第一極性和與起搏電壓幅度對(duì)應(yīng)的前沿電壓幅度的第一脈沖，以用于起搏患者的心臟。所述高電壓治療模塊在第一脈沖之后遞送第二脈沖。所述第二脈沖具有與第一極性相反的第二極性，并且平衡在第一脈沖期間遞送的電荷。

技術(shù)領(lǐng)域

本公開(kāi)總體上涉及用于使用心血管外電極從高電壓治療模塊遞送經(jīng)電荷平衡的心臟起搏脈沖的醫(yī)療系統(tǒng)、設(shè)備和方法。

背景技術(shù)

諸如心臟起搏器和ICD等醫(yī)療設(shè)備經(jīng)由由一根或多根醫(yī)療電引線攜載的電極和/或所述醫(yī)療設(shè)備的殼體上的電極向患者的心臟提供治療電刺激。所述電刺激可以包括諸如起搏脈沖、或心臟復(fù)律電擊或除顫電擊之類的信號(hào)。在一些情況下，醫(yī)療設(shè)備可以感測(cè)伴隨心臟的固有去極化或起搏誘發(fā)的去極化的心臟電信號(hào)，并且基于感知到的心臟電信號(hào)來(lái)控制刺激信號(hào)到心臟的遞送。在檢測(cè)到諸如心動(dòng)過(guò)緩、心動(dòng)過(guò)速或纖顫之類的異常節(jié)律時(shí)，可以遞送一個(gè)或多個(gè)適當(dāng)?shù)碾姶碳ば盘?hào)以便恢復(fù)或維持更正常的心臟節(jié)律。例如，ICD可以在檢測(cè)到心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)速時(shí)向患者心臟遞送起搏脈沖，或者在檢測(cè)到心動(dòng)過(guò)速或纖顫時(shí)向心臟遞送心臟復(fù)律電擊或除顫電擊。

發(fā)明內(nèi)容

一般而言，本公開(kāi)涉及用于通過(guò)心臟除顫系統(tǒng)(例如，心血管外ICD系統(tǒng))向患者心臟遞送經(jīng)電荷平衡的心臟起搏脈沖的技術(shù)。根據(jù)本文所公開(kāi)的技術(shù)操作的ICD使用由從ICD延伸的醫(yī)療電引線攜載的心血管外電極來(lái)遞送經(jīng)電荷平衡的心臟起搏脈沖。ICD包括能夠遞送高電壓電擊脈沖以用于終止心動(dòng)過(guò)速或纖顫的高電壓治療模塊。當(dāng)檢測(cè)到需要起搏時(shí)，控制所述高電壓治療模塊遞送經(jīng)電荷平衡的起搏脈沖。在一些示例中，當(dāng)滿足電荷平衡起搏標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，遞送經(jīng)電荷平衡起搏脈沖而不是非電荷平衡起搏脈沖。

在一個(gè)示例中，本公開(kāi)提供了一種心血管外ICD系統(tǒng)，該心血管外ICD系統(tǒng)包括被配置成接收來(lái)自患者心臟的心臟電信號(hào)的感測(cè)模塊、高電壓治療模塊和控制模塊。高電壓治療模塊包括電容器，所述電容器可充電至電擊電壓幅度以用于響應(yīng)于檢測(cè)到可電擊節(jié)律(例如，室性心動(dòng)過(guò)速或心室纖顫)而遞送心臟復(fù)律/除顫電擊。高電壓治療模塊進(jìn)一步包括：被配置成將電容器充電至電擊電壓幅度的高電壓充電電路和被配置成將第一電容器耦合到選自植入式心血管外電極的起搏電極向量的開(kāi)關(guān)電路系統(tǒng)。控制模塊被耦合到感測(cè)模塊和高電壓治療模塊，并且被配置成從心臟電信號(hào)檢測(cè)對(duì)心臟起搏的需要。響應(yīng)于檢測(cè)到需要心臟起搏，控制模塊通過(guò)以下各項(xiàng)操作來(lái)控制高電壓治療模塊經(jīng)由起搏電極向量遞送至少一個(gè)經(jīng)電荷平衡的心臟起搏脈沖：控制高電壓充電電路將第一電容器充電到小于電擊電壓幅度的起搏電壓幅度，啟用開(kāi)關(guān)電路系統(tǒng)以使第一電容器放電以遞送具有第一極性和與起搏電壓幅度對(duì)應(yīng)的前沿電壓幅度的第一脈沖以用于起搏患者心臟，并且控制高電壓治療模塊在第一脈沖之后遞送第二脈沖。遞送第二脈沖，所述第二脈沖具有與第一極性相反的第二極性并且平衡在第一脈沖期間遞送的電荷。

在另一個(gè)示例中，本公開(kāi)提供了一種由心血管外ICD執(zhí)行的方法。該方法包括通過(guò)ICD的感測(cè)模塊接收來(lái)自患者心臟的心臟電信號(hào)，并且通過(guò)ICD的控制模塊從心臟電信號(hào)檢測(cè)對(duì)心臟起搏的需要。響應(yīng)于檢測(cè)到需要心臟起搏，該方法包括控制ICD的高電壓治療模塊通過(guò)控制高電壓充電電路將電容器充電到起搏電壓幅度來(lái)遞送至少一個(gè)經(jīng)電荷平衡的心臟起搏脈沖。電容器還可充電至大于起搏電壓幅度的電擊電壓幅度以用于響應(yīng)于檢測(cè)到可電擊節(jié)律(例如，室性心動(dòng)過(guò)速或心室纖顫)而提供心臟復(fù)律/除顫電擊。該方法還包括高電壓治療模塊的開(kāi)關(guān)電路系統(tǒng)使第一電容器放電以經(jīng)由選自植入式心血管外電極的起搏電極向量來(lái)遞送具有第一極性和與起搏電壓幅度對(duì)應(yīng)的前沿電壓幅度的第一脈沖以用于起搏患者心臟，并且控制高電壓治療模塊在第一脈沖之后遞送第二脈沖。遞送第二脈沖，所述第二脈沖具有與第一極性相反的第二極性并且平衡在第一脈沖期間遞送的電荷。