[實用新型]一種用于自制性回腸造口術的手術器械

有效

• 申請號: 201821730604.1
• 申請日: 2018-10-24
• 公開（公告）號: CN209269770U
• 公開（公告）日: 2019-08-20
• 發明（設計）人: 姚建清;向長林
• 申請（專利權）人: 蘇州法蘭克曼醫療器械有限公司
• 主分類號: A61B17/115
• 分類號: A61B17/115;A61B17/072
• 代理公司: 蘇州睿昊知識產權代理事務所(普通合伙) 32277
• 代理人: 陳蜜

本實用新型提供一種用于自制性回腸造口術的手術器械，包括：端部執行器，致動組件；其特征在于：所述端部執行器包括第一夾持裝置和第二夾持裝置，所述第一夾持裝置和所述第二夾持裝置形成組織夾持區域；還包括釘倉，所述釘倉設置于第一夾持裝置上，砧座設置于第二夾持裝置上，所述釘倉和所述砧座配合成釘，形成成釘區域；所述成釘區域位于所述組織夾持區域內，且所述夾持區域內至少包括一段無釘區域。本實用新型對成釘區域進行改進，對夾持區域和成釘區域按比例設置，可以有針對性的對組織進行夾持和縫合，節約成本，增加手術安全性。

技術領域

一種適用于自制性回腸造口術的手術器械，其具體為一種適用于自制性回腸造口術的縫合器。

背景技術

造口一般是針對直腸、膀胱病變(如直腸癌、膀胱癌、腸梗阻等)，為了保住患者的性命，醫生手術切除病變的部位，例如，直腸癌會切除直腸、肛管，膀胱癌會切除膀胱，然后在患者的腹部左側或者右側開一個口。大便或者小便通過該造口不自主地排出體外，這類患者在出院以后將需要在造口處粘貼一個袋子來裝排出的東西。造口(stoma)一詞來源于希臘語，意思是口或開口。最早的造口術在十八世紀早期因為戰爭而施行的,因為當時戰爭和條件所限對戰場上腸管受傷的病人只能對腸管進行分離，將腸管的一端或兩端引出到體表以形成一個開口，或者形成一個袢，這樣不但可以解決病人的排泄問題，而且更重要的是可以挽救病人的生命，那些將腸子接起來的方法，大多都失敗，以感染而死亡。以后醫生將這一技術用在外科手術中，當病變的腸管被切除后，又無法將腸管相接時，腸子的一段在腹部適當的位置上被拉出并反轉，然后縫于腹壁，最后便會形成一個有開口、乳頭部的腸粘膜，醫學上稱為腸造口，俗稱“人工肛門”。造口對腸管的分離可于一處或于不同的幾處進行，因為不同部位的腸管執行不同的功能，例如回腸部位的造口就不同于結腸部位的造口。

其中，回腸造口術的適應癥為：1，回腸袋肛門吻合術失敗；2，直腸結腸切除術后的克隆氏病；3，在潰瘍性結腸炎中不采用回腸袋肛門吻合術時；4，回腸末端造瘺術。然而，用于結腸造口術和某些回腸造口術病人的傳統的造口術袋要至少每天一次地經常更換。這種袋的成本昂貴，特別是病人必須承擔造口術袋的全部費用。為了減少結腸造口術和某些回腸造口術病人所需的傳統的造口術袋的數量，已經提出了提供造口術袋襯里的種種方案，以允許這種襯里可以至少每天一次地予以丟棄，從而允許這種傳統的造口術袋可能使用上可能一周或更長時間。如果這種襯里的成本與傳統的造口術袋的成本相比相當便宜的話，則病人可享受到相當大的成本節約。

其中，國外比較流行的自制性回腸造口術(continent ileostomy)，可以相應的解決造口術袋對患者造成的困擾，其實現原理為：1、回腸末端環縫合在一起并且切成開口狀，外科醫生使用鉗子，在回腸遠端形成乳頭閥(nipple valve)。2、游離緣縫合在一起形成儲存空間袋；吻合口與皮膚平齊縫合，儲存空間袋縫合至腹壁。3、磁性環植入皮下層，用磁性帽封閉吻合口。這樣的造口，患者可以自行通過打開磁性帽，連接導管來將體內儲存袋的贓物排除。而乳頭閥的作用，則是解決了傳統造口氣味大，需要掛造口術袋，排便次數多等一系列問題。

自制性回腸造口術中，需要一系列的縫合操作，傳統的方法為采用手工縫合，已知在現有技術中，吻合器作為醫學上使用的替代傳統手工縫合的設備，使用方便，嚴密、松緊合適，尤其是其縫合快速、操作簡便及很少有副作用和手術并發癥等優點，很受國內外臨床外科醫生的青睞和推崇。外科吻合器例如內鏡切割吻合器可以包括端部執行器。端部執行器通常被構造成將需要切除的組織固定在夾持裝置之間，其中夾持裝置內通常包括被構造成具有容納釘倉的結構。用于操作的手柄部分則被構造為可以控制夾持裝置的閉合，以及控制推動刀片切割和推動縫釘進行縫合。

然而在自制性回腸造口術中，一些特定組織的縫合操作僅需要縫合而不需要切割，并且縫合區域比夾持區域要小很多，如果整個夾持區域都進行縫合，不僅浪費縫釘增加成本，而且多余的縫釘也會對組織會有或多或少的影響，且現有技術中，還沒有一種特別用于自制性回腸造口術的吻合器。

發明內容