[實(shí)用新型]一種內(nèi)置式深部沖洗引流套管

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201821482643.4
• 申請(qǐng)日: 2018-09-11
• 公開(kāi)（公告）號(hào): CN208989852U
• 公開(kāi)（公告）日: 2019-06-18
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 夏澤華;張雅明;張冬梅;沈菲菲;杜佳琦;潘瓊
• 申請(qǐng)（專(zhuān)利權(quán)）人: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院
• 主分類(lèi)號(hào): A61M3/02
• 分類(lèi)號(hào): A61M3/02;A61M1/00;A61M25/02;A61M25/14;A61M25/00
• 代理公司: 上海卓陽(yáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)代理事務(wù)所(普通合伙) 31262
• 代理人: 周春洪

本實(shí)用新型涉及一種內(nèi)置式深部沖洗引流套管，包括內(nèi)層沖洗裝置和外層引流裝置，所述內(nèi)層沖洗裝置包括第一沖洗管道、第二沖洗管道、沖洗管道出水口、錐頭孔；所述外層引流裝置包括套管外層本體、外層引流孔；第一、二沖洗管道互不相通，兩沖洗管端部有錐頭孔，每個(gè)沖洗管道在中線分割處均有4開(kāi)口，每個(gè)開(kāi)口呈90°分布于外層的網(wǎng)狀接口表面；外層網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)通過(guò)支撐結(jié)構(gòu)覆蓋在全部的內(nèi)層沖洗管外，內(nèi)外兩層間為互通中空結(jié)構(gòu)；所用導(dǎo)管均為三層結(jié)構(gòu)，分別是：硅膠管層本體，抗菌層，潤(rùn)滑層。其優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)在：(1)集沖洗與引流功能于一體。(2)內(nèi)外層管均采用三層材質(zhì)制備，具有材質(zhì)柔軟、抗菌、潤(rùn)滑的效果。

技術(shù)領(lǐng)域

本實(shí)用新型涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，具體地說(shuō)，是一種內(nèi)置式深部沖洗引流套管。

背景技術(shù)

中國(guó)古代已對(duì)肛瘺有一定的認(rèn)識(shí)，戰(zhàn)國(guó)以前的《山海經(jīng)》已明確提出了瘺的病名，并記錄了治療瘺的方法。隋代巢元方《諸病源侯論》中牡痔“肛邊生鼠乳出在外者，時(shí)時(shí)出膿血”比較詳細(xì)描述了肛瘺的癥狀和體征。宋代的《太平圣惠方》記載了將砒霜溶于黃蠟中制成藥捻，納入瘺道內(nèi)進(jìn)行瘺管脫管治療。明代的《古今醫(yī)統(tǒng)》首次記錄了肛瘺掛線術(shù)的具體方法和治療原理。古代的肛瘺手術(shù)主要分為肛瘺切開(kāi)、肛瘺藥線掛線治療，19世紀(jì)90年代發(fā)現(xiàn)直腸終末端肛腺，并經(jīng)過(guò)近50年的不斷研究發(fā)現(xiàn)肛腺與肛周感染及肛周感染后遺癥(肛瘺)之間的密切關(guān)系，使人們對(duì)肛瘺的病因和病機(jī)有了新的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為肛瘺是由于位于肛管齒線上的肛隱窩底部的肛腺感染引起的慢性感染性通道，肛瘺的急性期表現(xiàn)為肛門(mén)直腸周?chē)M織間隙的化膿性感染，稱為肛周膿腫。1976年Shiclk提出了中央間隙感染學(xué)說(shuō)，為肛周感染發(fā)生和發(fā)展提供了重要的理論依據(jù)，1976年P(guān)arks根據(jù)10年治療400例各型肛瘺的經(jīng)驗(yàn)將肛瘺分為4大類(lèi)型和14個(gè)亞型，盡管我們國(guó)家專(zhuān)業(yè)組1975年和2006年也對(duì)肛瘺進(jìn)行了分類(lèi)，但國(guó)內(nèi)的專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議和專(zhuān)業(yè)期刊多以Parks的分為為主，在分類(lèi)中，括約肌上瘺和外瘺是最常見(jiàn)的高位復(fù)雜性肛瘺，其中括約肌外瘺極為少見(jiàn)，這些肛瘺絕大部分具有兩個(gè)共同點(diǎn)：肛瘺的內(nèi)口位于齒線上肛隱窩底部、肛瘺的主體部分或最重要的部分都是在肛提肌以上。臨床屬于高位復(fù)雜性肛瘺的膿腫，也是主體部分位于肛提肌以上，或位于肛提肌以下的坐骨直腸間隙內(nèi)，這些間隙或位置深，或空間大，單純的肛門(mén)周?chē)那虚_(kāi)引流能排出深部的膿液，但術(shù)后常因?yàn)榫植刻弁矗y以配合，造成深部蓄膿，引流不暢，會(huì)形成很難愈合的創(chuàng)面，如果向外全部切開(kāi)，將切斷肛管直腸環(huán)，并在左側(cè)大量切除正常組織以充分引流，都會(huì)破壞肛管直腸環(huán)及肛門(mén)左側(cè)變形，引起肛門(mén)失禁。

中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)均已認(rèn)識(shí)到肛管周?chē)接斜姸嗉∪猸h(huán)繞肛管周?chē)钥刂聘亻T(mén)的擴(kuò)張和關(guān)閉，實(shí)現(xiàn)肛門(mén)的括約功能，這些肌肉呈環(huán)狀分布，或依附于盆腔周?chē)慕钅ぃ饕譃閮?nèi)臟部分和軀體部分兩種，軀體部分的肌肉主要為肛門(mén)外括約肌和恥骨直腸肌，外括約肌由皮下部、淺部、深部組成；平滑肌主要為肛門(mén)內(nèi)括約肌、聯(lián)合縱肌；其中肛門(mén)內(nèi)括約肌、外括約肌深部、恥骨直腸肌、部分肛提肌、聯(lián)合縱肌組成肛門(mén)直腸環(huán)，這是肛門(mén)直腸周?chē)钪匾募∪海蔷S持肛門(mén)括約功能最主要的肌群。肛門(mén)直腸周?chē)M織間隙的感染就位于這些肌群周?chē)拈g隙內(nèi)或穿行于肌群之間，從而形成復(fù)雜的感染和肛瘺，其感染源或原發(fā)病灶仍位于齒線處，極少的肛周感染和肛瘺可能在超過(guò)齒線的更高位置形成繼發(fā)的潰破口，并通入腸腔。

對(duì)于高位復(fù)雜性肛瘺和復(fù)雜性膿腫的治療來(lái)說(shuō)，只有通過(guò)手術(shù)才能治愈，手術(shù)治療有兩個(gè)關(guān)鍵：完全切除肛瘺的所有內(nèi)口、內(nèi)口以外的瘺管保持通暢引流，通過(guò)引流使位于內(nèi)口以上或肛提肌以上的部分的瘺管內(nèi)的分泌物和炎性壞死組織流出體外，通過(guò)組織修復(fù)達(dá)到完全閉合，達(dá)到治愈。但這些高位的或范圍大的深部感染腔位于肛門(mén)周?chē)∪獾纳畈浚脒_(dá)到良好的引流，通常的做法是切開(kāi)這些感染腔底部與肛旁之間的所有組織，包括肌肉組織以達(dá)到引流通暢的目的，這可能切除或切斷了肛門(mén)直腸肌環(huán)，嚴(yán)重?fù)p害了肛門(mén)自制功能，或由于肛門(mén)周?chē)M織切除后肛門(mén)的形態(tài)收到損害，短期內(nèi)尚不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床可見(jiàn)到長(zhǎng)期的肛門(mén)直腸生理功能代償性損害。

臨床上同時(shí)見(jiàn)到很多高位復(fù)雜性肛瘺，這些肛瘺由于位置高、病情復(fù)雜，可能有多次手術(shù)治療史，但往往由于肛瘺的內(nèi)口未能完全切除，或肛瘺的管道引流不暢，導(dǎo)致肛門(mén)周?chē)畈拷M織內(nèi)積膿，導(dǎo)致肛瘺復(fù)雜化。