[實(shí)用新型]一種頭箍式腦室穿刺導(dǎo)向裝置

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201820599208.3
• 申請(qǐng)日: 2018-04-25
• 公開(kāi)（公告）號(hào): CN208876701U
• 公開(kāi)（公告）日: 2019-05-21
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 賀軍華;金心
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 賀軍華
• 主分類號(hào): A61B17/34
• 分類號(hào): A61B17/34
• 代理公司: 杭州之江專利事務(wù)所(普通合伙) 33216
• 代理人: 張慧英

本實(shí)用新型涉及一種頭箍式腦室穿刺導(dǎo)向裝置，本裝置整體成形一體化設(shè)計(jì)，包括導(dǎo)向平板和頭箍式夾片；導(dǎo)向平板截面為倒“L”形結(jié)構(gòu),可分為導(dǎo)向平板上表面、導(dǎo)向平板前側(cè)面和支腳；導(dǎo)向平板與頭箍式夾片前緣位于同一平面,用于穿刺導(dǎo)向，穿刺管貼著該面穿刺腦室；導(dǎo)向平板上表面、導(dǎo)向平板前側(cè)面上均有刻度標(biāo)識(shí)，可讀出穿刺管旁開(kāi)中線的距離，并可根據(jù)距離、高度計(jì)算穿刺角度；所述的支腳有兩只,兩側(cè)支腳為相同高度，定位放置后可使導(dǎo)向平板位置居中；頭箍式夾片用于提供足夠的彈力夾持患者頭部；本實(shí)用新型一體成型、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，便于生產(chǎn)制造及無(wú)菌處理，手術(shù)操作簡(jiǎn)便可靠，可提高腦室穿刺置管的精確度。

技術(shù)領(lǐng)域

本實(shí)用新型涉及臨床醫(yī)學(xué)外科手術(shù)輔助器械領(lǐng)域，尤其涉及一種頭箍式腦室穿刺導(dǎo)向裝置。

背景技術(shù)

側(cè)腦室穿刺置管是神經(jīng)外科的常見(jiàn)手術(shù)，在腦室外引流及腦室腹腔分流手術(shù)中廣泛應(yīng)用。根據(jù)穿刺部位不同，腦室穿刺可分為前角(額角)穿刺、后角(枕角)穿刺、側(cè)方(下角或三角部)穿刺，以前角和后角穿刺最常用。側(cè)腦室前角穿刺在前額部鉆孔，最常見(jiàn)于右側(cè)Kocher點(diǎn)，鉆孔穿刺點(diǎn)位于冠狀縫前和中線旁各2cm，穿刺方向與矢狀面平行，對(duì)準(zhǔn)兩外耳道假想連線，深度5cm左右；側(cè)腦室后角穿刺在后枕部鉆孔，位于枕外隆突上方6-7cm，中線旁開(kāi)3-4cm；此孔通常位于人字縫上1cm；導(dǎo)管的最終定位取決于三個(gè)幾何變量：導(dǎo)管在矢狀面上的位置，水平面或冠狀面上的位置，導(dǎo)管插入的深度。理想的側(cè)腦室穿刺術(shù)要求穿刺一次成功，且引流管腦室端位于Monro孔前的腦室額角空間內(nèi)。穿刺太淺在腦室塌陷后可能導(dǎo)致腦組織堵塞引流管側(cè)孔，致使引流不暢；太深甚至達(dá)到第三腦室或?qū)?cè)腦室，有可能損傷脈絡(luò)叢，導(dǎo)致繼發(fā)出血的可能，置管偏內(nèi)或偏外也有可能使引流管側(cè)孔貼壁而影響引流效果。

目前的操作通常是在顱腦表面劃線后目測(cè)下徒手進(jìn)行，徒手穿刺技術(shù)依賴于表面解剖標(biāo)志和外科醫(yī)師的空間定位感覺(jué)。手術(shù)者既要控制穿刺針位于正確的穿刺平面上(冠狀面)，又要控制穿刺針的左右角度，不同的手術(shù)醫(yī)生視覺(jué)角度及操作有差異，難以保證每次都能一次穿刺成功，有時(shí)穿刺置管需要反復(fù)幾次調(diào)整方向，隨著穿刺操作次數(shù)的增加，出血、感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，而腦室腹腔分流術(shù)對(duì)分流管腦室段頭端位置有很高的要求，分流管位置不佳將增加腦室段堵管概率。

為了提高穿刺的準(zhǔn)確性，有學(xué)者對(duì)傳統(tǒng)定位方法做了一些改良；也有學(xué)者采用輔助設(shè)備行定位穿刺，如紅外線、CT、超聲、立體定向、神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)等。傳統(tǒng)定位方法的改良，通過(guò)穿刺定位標(biāo)志或方法的改進(jìn)，使腦室定位更趨于準(zhǔn)確實(shí)用，但術(shù)中穿刺方向及角度仍需目測(cè)徒手控制；輔助設(shè)備定位穿刺，如紅外線、超聲、CT、3D-slicer軟件等，可輔助定位腦室甚至標(biāo)明穿刺方向，但最終穿刺方向及角度仍需徒手控制，偏差難以避免；立體定向、神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)是目前最準(zhǔn)確的定位穿刺方法，可定位腦室并固定穿刺方向及角度，而且不必徒手控制，從而達(dá)到精確的分流管置入。但是，該類方法術(shù)前定位操作繁復(fù)，無(wú)法適用于急診手術(shù)，另外，對(duì)于擇期的腦積水分流手術(shù)，立體定向框架或神經(jīng)導(dǎo)航術(shù)中頭架在一定程度上妨礙手術(shù)操作，并且增加了手術(shù)器械、延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，術(shù)中污染的概率增加。所以，立體定向、神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)雖然在國(guó)內(nèi)外應(yīng)用多年，但在腦室外引流或腦積水分流手術(shù)中使用仍屬少見(jiàn)，無(wú)法普遍廣泛開(kāi)展。