[實用新型]反式鉤狀經尿道膀胱腫瘤電切電極

有效

• 申請號: 201820184679.8
• 申請日: 2018-02-02
• 公開（公告）號: CN208598510U
• 公開（公告）日: 2019-03-15
• 發明（設計）人: 李俊;楊勇;秦揚
• 申請（專利權）人: 云南省腫瘤醫院;李俊
• 主分類號: A61B18/12
• 分類號: A61B18/12;A61B18/14;A61M3/02;A61M31/00;A61B18/20
• 代理公司: 昆明祥和知識產權代理有限公司 53114
• 代理人: 張亦凡

本實用新型涉及醫療用器械技術領域，具體涉及一種反式鉤狀經尿道膀胱腫瘤電切電極，包括電極體和操作桿，操作桿上頂部設置內窺鏡，操作桿頂端設置前叉，前叉緊貼內窺鏡下方設置，前叉連線中央位于內窺鏡視頻信號采集位置；前叉內部中空并有導線連通電源，頂端分別與電極體兩端連接，電極體向外傾斜向下且頂部聚攏形成鉤尖，鉤尖向上彎折。該電切電極可以讓臨床醫師在初次經尿道膀胱腫瘤電切手術中就可以清楚的判斷腫瘤浸潤深度和范圍。

技術領域

本實用新型涉及醫療用器械技術領域，具體涉及一種反式鉤狀經尿道膀胱腫瘤電切電極。

背景技術

臨床上，膀胱腫瘤為泌尿系統常見疾病，居泌尿系腫瘤第一位，主要治療方法為手術治療，結合術后膀胱灌注化療。其主要手術方式為經恥骨上膀胱腫瘤切除術或經尿道膀胱腫瘤電切術（即 TURBT）。由于膀胱腫瘤復發率較高，往往需再次手術或多次手術治療，而開放手術創傷較大，術后恢復慢，可反復性差，已逐漸被淘汰。因此經尿道膀胱腫瘤電切術（TURBT）創傷小、術后恢復快、可反復性強，已逐漸取代了開放手術。

目前臨床使用的膀胱腫瘤電切設備基本為等離子電切設備，有環狀、鏟狀、針狀、紐扣狀等，但目前臨床最主要、最常用的為環狀電極。環狀電極已流行多年，它具有操作方便，切除效率高的特點，但是卻有兩個明顯的缺陷至今未能找到有效而簡便的方法去解決，分別是： 1、環狀電極在切除腫瘤過程中容易在膀胱閉孔反射區引起閉孔反射而導致膀胱穿孔，甚至造成術中嚴重的出血而無法利用環狀電極進行止血。而這一問題一直困擾臨床醫師，多年來未找到有效而又簡單的避免辦法；2、環狀電極因為電極的造型和其由造型決定的切割方式決定了環狀電極的切除不可能做到非常精確，加之環狀電極的切除方式導致了弧形切除面的焦灼不清，繼而導致在手術過程中無法做到對腫瘤浸潤深度的有效判斷，這種情況直接影響了臨床醫師在治療過程中對腫瘤分期的判斷。由此而帶來的是因為無法準確判斷帶來的錯誤認識、重復治療和臨床治療決策的被動性。目前也有極少部分臨床醫師利用針狀電極對膀胱腫瘤電切而有效的避免了閉孔反射，但是仍有其缺陷，例如視野受到阻擋，切除角度受限，切除過程的控制感和精準度受限以及切除范圍的把握性不佳。

在全世界，每年因為不能行經尿道膀胱腫瘤電切術以及少數開放的膀胱部分切除術患者不計其數，這部分患者需要行根治性全膀胱切除。即使在切除整個膀胱后，利用自身的腸道或者胃做原位新膀胱，也面臨的術后嚴重的并發癥和生活質量的急劇下降。有部分病人，即使在做了第一次經尿道膀胱腫瘤電切術，也會因為醫師在術中無法清楚的判斷膀胱腫瘤浸潤的深度，而被迫在初次手術2周左右施行第二次電切手術。

發明內容

針對膀胱腫瘤電切設備存在的諸多問題，本實用新型提出一種反式鉤狀經尿道膀胱腫瘤電切電極。

本實用新型的反式鉤狀經尿道膀胱腫瘤電切電極，安裝于鞘管內并緊貼內窺鏡設置，該電切電極包括電極體和操作桿，操作桿尾部與操作手柄相連，其特征在于操作桿頂端設置前叉，前叉緊貼內窺鏡下方設置，前叉連線中央位于內窺鏡視頻信號采集位置；前叉內部中空并有導線連通電源，頂端分別與電極體兩端連接，電極體向外傾斜向下且頂部聚攏形成鉤尖，鉤尖向上彎折。

針對尿道膀胱腫瘤手術的特點，實踐中電極體采用三段式結構，電極體底部長度為3-4mm，與操作桿角度為110°-130°；電極體中部長度為2-3mm，與操作桿角度為140°-160°；電極體鉤尖長度為1-2mm，與操作桿的角度為230°-250°。采用此種規格的電極體此時能實現精準和良好的控制，可以分層切開膀胱組織，并且可以清晰的看到組織之間的無血管平面，可以真正做到膀胱腫瘤的剜除。電極體傾斜向下的設計可以使電極與手術視野的沖突明顯減小，最大程度的解放出手術視野，電極體鉤尖設計使得切除的方式更加精確，更加安全。同時相對于針狀電極來講，鉤尖除了能夠利用電流原理切除組織，在找組織無血管平面和利用鉤尖來分離無血管平面都是針狀電極無法做到的。