[發(fā)明專利]腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)經(jīng)腹部子宮移動控制及陰道閉合裝置

在審

• 申請?zhí)枺?/td>: 201811623506.2
• 申請日: 2018-12-28
• 公開（公告）號: CN109589162A
• 公開（公告）日: 2019-04-09
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 李桂林;金欣
• 申請（專利權(quán)）人: 徐州市婦幼保健院
• 主分類號: A61B17/34
• 分類號: A61B17/34;A61B17/42;A61B17/32
• 代理公司: 無錫松禾知識產(chǎn)權(quán)代理事務(wù)所(普通合伙) 32316
• 代理人: 朱亮淞

本發(fā)明公開了一種腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)經(jīng)腹部子宮移動控制及陰道閉合裝置，包括腹腔鏡穿刺器和子宮體擺動組件，所述腹腔鏡穿刺器包括穿刺鞘管，所述穿刺鞘管穿刺人體組織并伸入在腹腔內(nèi)，所述穿刺鞘管可彎曲調(diào)節(jié)設(shè)置，所述子宮體擺動組件包括操縱桿體，所述操縱桿體從穿刺鞘管穿過進入腹腔內(nèi)，所述操縱桿體位于腹腔內(nèi)的一端設(shè)置有子宮體固定部，所述子宮體固定部固定子宮體，所述操縱桿體位于腹腔外部的一端設(shè)置有調(diào)節(jié)部，所述調(diào)節(jié)部調(diào)節(jié)子宮體固定部的松緊度。能夠有效的提起并擺動子宮體，并使子宮左右兩側(cè)分別給予充分暴露，讓腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)在不使用傳統(tǒng)舉宮器的情況下能夠順利進行。

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明屬于婦科微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域，特別涉及一種腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)經(jīng)腹部子宮移動控制及陰道閉合裝置。

背景技術(shù)

我國現(xiàn)在治療宮頸癌越來越多地選用腹腔鏡手術(shù)，而且腹腔鏡宮癌廣泛切除手術(shù)正在快速發(fā)展階段。但是2018年10月《新英格蘭醫(yī)學雜志》新近發(fā)表的兩項研究顯示，與開放手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)在治療宮頸癌預后上沒有優(yōu)勢，甚至復發(fā)率更高。這個研究的結(jié)論讓一些腹腔鏡治療醫(yī)生很難接受。筆者也心存疑問。雖然他們結(jié)論的科學性和嚴謹性不容懷疑，但報道只說明了腔鏡和開腹宮頸癌手術(shù)比較的結(jié)果，卻沒有說明為什么有這樣的結(jié)果，這也是目前大家難以接受的原因。腔鏡手術(shù)今天已經(jīng)完全可以做到和開腹手術(shù)一樣的手術(shù)范圍，導致此結(jié)果的一個重要原因，就是腔鏡手術(shù)中使用了一個特殊的器械——舉宮器。

舉宮器在手術(shù)前通過子宮頸管插入子宮，手術(shù)時一直壓迫在宮頸癌灶上，并不斷地擠壓、揉搓宮頸癌灶，致使宮頸癌細胞進入微血管、淋巴管，造成微小的擴散和轉(zhuǎn)移。對比報道的病例后發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡組遠處轉(zhuǎn)移明顯高于開腹組。而這種微小的細胞轉(zhuǎn)移灶在術(shù)后是很難被發(fā)現(xiàn)的，待到形成明顯的遠處轉(zhuǎn)移灶時，因此，造成腔鏡手術(shù)的復發(fā)率和死亡率高于開腹手術(shù)。因為開腹手術(shù)是不用這種器械的，所以它避免了手術(shù)中的醫(yī)源性擴散。盡管有腹腔鏡醫(yī)生表示，腹腔鏡手術(shù)的這種擴散是可能發(fā)生的，所以在手術(shù)后還需要用化療藥沖洗盆腔。但這種做法不能補救已經(jīng)擴散的微型癌灶，可謂亡羊補牢。

如果腔鏡手術(shù)因為舉宮器的使用而造成這樣的不良后果，我們可以采取一些改進措施，在不使用舉宮器的情況下，也能進行廣泛子宮切除。但同樣可以提起子宮，并使子宮左右兩側(cè)分別給予充分暴露，讓廣泛手術(shù)能夠順利進行。希望這樣的改進能夠繼續(xù)保留腹腔鏡宮頸癌廣泛手術(shù)的所有優(yōu)勢，消除腹腔鏡治療宮頸癌的潛在不良風險，以達到和開腹廣泛手術(shù)同樣良好的治療效果。舉宮器造成腔鏡宮頸癌廣泛切除術(shù)存在不良后果的可能性很大。腹腔鏡宮頸癌廣泛手術(shù)優(yōu)勢明顯但仍存在一些弊端，因此應該改進手術(shù)器械，不用舉宮器，而用其他器械替代舉宮器提起子宮，把近端陰道封閉。

發(fā)明內(nèi)容

發(fā)明目的：為了克服現(xiàn)有技術(shù)中存在的不足，本發(fā)明提供一種腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)經(jīng)腹部子宮移動控制及陰道閉合裝置，能夠有效的提起并擺動子宮體，并使子宮左右兩側(cè)分別給予充分暴露，讓腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)在不使用傳統(tǒng)舉宮器的情況下能夠順利進行。

技術(shù)方案：為實現(xiàn)上述目的，本發(fā)明的技術(shù)方案如下：

腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)經(jīng)腹部子宮移動控制及陰道閉合裝置，包括腹腔鏡穿刺器和子宮體擺動組件，所述腹腔鏡穿刺器包括穿刺鞘管，所述穿刺鞘管穿刺人體組織并伸入在腹腔內(nèi)，所述穿刺鞘管可彎曲調(diào)節(jié)設(shè)置，所述子宮體擺動組件包括操縱桿體，所述操縱桿體從穿刺鞘管穿過進入腹腔內(nèi)，所述操縱桿體位于腹腔內(nèi)的一端設(shè)置有子宮體固定部，所述子宮體固定部固定子宮體，所述操縱桿體位于腹腔外部的一端設(shè)置有調(diào)節(jié)部，所述調(diào)節(jié)部調(diào)節(jié)子宮體固定部的松緊度。

進一步的，所述操縱桿體為長桿體結(jié)構(gòu)，所述操縱桿體沿長度向貫通開設(shè)有穿孔，所述穿孔內(nèi)活動穿設(shè)有功能線，所述功能線的一端從操縱桿體的一端穿出，并繞設(shè)呈套索狀結(jié)構(gòu)后連接于操縱桿體上，套索狀結(jié)構(gòu)形成子宮體固定部，所述功能線的另一端從操縱桿體的另一端穿出，形成調(diào)節(jié)部；通過推拉調(diào)節(jié)部的功能線線束調(diào)節(jié)套索結(jié)構(gòu)的閉環(huán)大小。

進一步的，所述功能線為硬質(zhì)彈性線束。