[發明專利]用于液體治療、容量管理的微循環脈沖血流監測系統和方法

有效

• 申請號: 201811538502.4
• 申請日: 2018-12-16
• 公開（公告）號: CN109394200B
• 公開（公告）日: 2021-10-19
• 發明（設計）人: 馮興懷;于布為
• 申請（專利權）人: 馮興懷
• 主分類號: A61B5/026
• 分類號: A61B5/026
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

本發明公開了一種用于液體治療、容量管理的微循環脈沖血流監測系統和方法，屬于醫療監測技術領域。本發明監測系統包括：數據采集模塊、存儲模塊、對比模塊。本發明在不同時間、對同一監測區域的毛細血管重復定位并采集和存儲血管影像數據；比較不同時間采集的血管影像的測量數據，用發生脈沖血流的血管數量和/或脈沖血流的速度和/或脈沖血流發生的頻率等作為精確容量管理、液體治療的指標，解決了液體治療和容量管理的缺乏臨床金指標的問題。本發明避免了輸液過多引起心衰和肺水腫及其組織水腫，減輕了腎臟負擔，減少了輸液時間、治療成本和病人痛苦。

技術領域

本發明涉及一種微循環監測系統，屬于醫療監測技術領域。

背景技術

問題表述：手術中的麻醉過程中特別是全麻肌松后通常會引起血壓下降，因此麻醉醫生為了防止血壓過分下降，通常會在麻醉后進行液體擴容來維持正常的血壓。同樣在重癥和急診醫學領域，搶救重癥患者的時候，也需要輸液來改善血容量和組織微灌注（液體治療）。實際上液體治療和容量管理的最終目標是避免輸液不足引起的隱匿性低血容量和組織低灌注，同時防止輸液過多引起的心功能衰竭和組織水腫。

液體治療是圍手術期重要的治療手段,也是爭論最多的問題之一。不合理的液體必然導致液體正平衡、全身水腫和體質量增加,導致術后并發癥發生率的升高。

目前,關于圍手術期補液有兩種觀點:一種認為術前禁食禁水致患者出現血容量不足,術中麻藥應用使血液重新分布及手術創傷均導致有效血容量減少,因此

主張術中充分甚至大量補液,此為傳統輸液觀點,已被普遍接受并應用于臨床中;（即開放性液體治療策略）。

另一種觀點認為圍手術期應限制性輸液,原因之一是手術造成體內大量激素分泌,導致水鈉潴留,另外限制液體的輸入可減少出血量,已有臨床試驗證實其優越性,并逐漸受到國內外學者的重視。在創傷性休克領域限制性輸液已形成較為系統的理論,臨床上廣泛得到應用并取得了良好療效,但在擇期手術中的研究與應用相對較少（限制性輸液及在此基礎上提出的目標導向液體治療的理念）。

開放性液體治療策略,容易引起輸注晶體太多,且以固定的目標做為治療目的,很少考慮個體化的需要。Lowell等在90年代初發現入住外科ICU48 h后,40%的患者血管外液體過量(定義為體質量增加超過術前10%)。液體負荷過量患者死亡率高(31.6%比10.3%),且死亡率隨著體重的增加還會進一步增加。由于外科患者液體負荷增加伴隨著圍手術期并發癥發生率與死亡率的增加。

限制性輸液在改善肺功能和氧合方面優于常規輸液,但限制性輸液有可能發生亞臨床的低循環血量和器官功能不全,特別是腎功能衰竭,導致住院時間延長和圍手術期死亡率增高。所以,限制性液體治療僅能減少圍手術期液體量,有可能在改善患者肺功能的同時,不得不損傷其他臟器功能（如心、腦、腎）。

開放性液體治療策略或限制性輸液策略孰優孰劣，是麻醉、重癥、急診領域爭論最多的問題之一，根本原因是目前醫學界對于不同的個體精確的液體輸入量的究竟是多少一直是沒有解決的長期疑難問題，而更進一步的原因在于沒有理想的容量管理的指標來測量和確定容量管理的狀態，即在目前的麻醉、重癥和急診醫學領域其容量（輸液）管理臨床操作中，一直沒有指導輸液何時終止的金標準。

目前的技術是在補液過程中，操作者一方面是根據補液計算公式來大致計算液體的輸入量，另一方面是通過宏觀血流動力學指標如心律、血壓來監測液體的輸入量的多少。但是根據公式計算的結果只是針對一般情況，不能針對個體做精確的容量計算，因此往往在實際操作中容易導致手術中輸液不足或過量，前者產生隱匿性低血容量和組織低灌注，最終導致休克，后者容易引起心衰、肺水腫及組織水腫并增加手術后并發癥的發生率，延長患者住院時間。