[發(fā)明專利]一種股骨近端交叉鎖定型髓內(nèi)釘

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201811534357.2
• 申請日: 2018-12-14
• 公開（公告）號: CN109363756B
• 公開（公告）日: 2023-05-09
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 張志山
• 申請（專利權(quán)）人: 北京大學(xué)第三醫(yī)院
• 主分類號: A61B17/72
• 分類號: A61B17/72;A61B17/74;A61B17/86
• 代理公司: 北京集佳知識產(chǎn)權(quán)代理有限公司 11227
• 代理人: 羅滿

本發(fā)明公開了一種股骨近端交叉鎖定型髓內(nèi)釘，包括主釘、第一髖螺釘和第二髖螺釘，主釘上設(shè)有供髖螺釘穿過的鎖定釘孔，鎖定釘孔內(nèi)設(shè)有內(nèi)螺紋；髖螺釘上設(shè)有與內(nèi)螺紋相配合的中間外螺紋部；第一鎖定釘孔中心和第二鎖定釘孔中心距主釘?shù)捻敹说木嚯x分別為26.9mm、45mm；在正位方向上，第一髖螺釘和第二髖螺釘?shù)妮S線的投影的延長線交于一點，且第一髖螺釘?shù)妮S線、第二髖螺釘?shù)妮S線與主釘?shù)妮S線的夾角分別為120°、130°。本發(fā)明所提供的股骨近端交叉鎖定型髓內(nèi)釘通過對兩個髖螺釘?shù)奈恢煤徒嵌冗M行設(shè)置，實現(xiàn)了髓內(nèi)釘?shù)姆€(wěn)定固定，同時能夠有效分散股骨頭所承受的壓應(yīng)力，有助于股骨轉(zhuǎn)子部早日恢復(fù)負重。

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及醫(yī)療器械領(lǐng)域，更具體地說，涉及一種用于股骨轉(zhuǎn)子部骨折固定的股骨近端交叉鎖定型髓內(nèi)釘。

背景技術(shù)

粗隆部骨折的內(nèi)固定物種類較多，大致分為兩種固定方式：一種是髓外固定系統(tǒng)，以動力髖螺釘(dynamic?hip?screw,DHS)及動力髁螺釘(dynamic?condylar?screw,DCS)為代表；另一種是髓內(nèi)固定系統(tǒng)，以Gamma釘和股骨近端髓內(nèi)釘(proximal?femoral?nail,PFN)為代表。穩(wěn)定性粗隆間骨折(包括AO分型31A1.1和31A1.2)采用髓外或髓內(nèi)固定系統(tǒng)均可獲得很好的療效。

不穩(wěn)定A2型骨折由于后內(nèi)側(cè)股骨矩部皮質(zhì)缺損，壓應(yīng)力不能通過股骨矩傳導(dǎo)，采用DHS固定外側(cè)骨皮質(zhì)，張應(yīng)力及壓應(yīng)力長期集中于鋼板，內(nèi)植物應(yīng)力增大，螺釘松動、螺釘切割股骨頭、鋼板疲勞斷裂、骨折不愈合或畸形愈合等并發(fā)癥發(fā)生率增加，故采用更具有生物力學(xué)優(yōu)勢的髓內(nèi)固定系統(tǒng)。

反粗隆間骨折(A3型)與粗隆下骨折采用髓內(nèi)固定系統(tǒng)或角度固定的髓外固定系統(tǒng)。DHS治療反粗隆間骨折時，加壓作用可導(dǎo)致骨折端的分離，近骨折端向外，遠骨折端向內(nèi)側(cè)的移位，此外由于進針點處在骨折線部位，鉆入時容易造成骨的近端劈裂。故DHS不適合治療不穩(wěn)定性粗隆間骨折和反粗隆間骨折。當(dāng)粗隆部外側(cè)壁有足夠骨質(zhì)把持髖螺釘時，盡量選擇股骨近端髓內(nèi)釘固定。

對于復(fù)雜的粗隆部骨折，骨折累及大轉(zhuǎn)子、外側(cè)骨皮質(zhì)不完整，此時應(yīng)采用角度固定的髓外固定系統(tǒng)固定，螺釘與固定板鎖定，增加固定的穩(wěn)定性。

存在的問題在于：動力髖螺釘與股骨近端骨近端髓內(nèi)釘在固定伴有大粗隆外側(cè)壁粉碎、冠狀面骨折的粗隆間骨折以及粗隆下至大粗隆外側(cè)壁的粉碎骨折時，動力髖螺釘與股骨近端髓內(nèi)釘?shù)捏y螺釘正好從外側(cè)壁骨折處打入，髖螺釘若在外側(cè)壁上無良好的支點，那么術(shù)后內(nèi)固定失敗的幾率增加，會發(fā)生髖螺釘?shù)倪^度動態(tài)加壓、穿入髖臼或Z效應(yīng)等并發(fā)癥。

綜上所述，不穩(wěn)定性粗隆間骨折通常伴有后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)粉碎或粗隆部外側(cè)壁粉碎骨折，粗隆部后內(nèi)側(cè)存在骨折，缺乏后內(nèi)側(cè)支撐，增加內(nèi)固定物的應(yīng)力；髖螺釘入點處的外側(cè)壁骨折，減弱了髖螺釘對抗股骨頭頸骨塊旋轉(zhuǎn)和內(nèi)翻傾向的能力，影響股骨頭頸術(shù)后的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。針對粗隆部外側(cè)壁骨折，DHS、髓內(nèi)釘、鎖定接骨板均存在弊病，目前沒有合適的內(nèi)固定物來固定粗隆部外側(cè)壁骨折，需要設(shè)計新的內(nèi)固定物來解決上述問題。

發(fā)明內(nèi)容

有鑒于此，本發(fā)明的目的是結(jié)合髓內(nèi)釘微創(chuàng)、力臂短的優(yōu)勢及鎖定接骨板固定外側(cè)壁骨折的優(yōu)點，針對不穩(wěn)定性粗隆部骨折，尤其合并外側(cè)壁粉碎的骨折提供一種股骨近端交叉鎖定型髓內(nèi)釘，該髓內(nèi)釘能夠固定外側(cè)壁骨折塊，不需要粗隆部外側(cè)壁完整。與此同時，該髓內(nèi)釘中的髖螺釘與主釘?shù)逆i定位置和角度可增加固定穩(wěn)定性，更好地控制股骨頭頸骨折塊的旋轉(zhuǎn)和移位，避免髖螺釘?shù)囊莆缓颓谐觥?/p>

為了實現(xiàn)上述目的，本發(fā)明提供如下技術(shù)方案：