[發明專利]脛骨近端切骨引導裝置

在審

• 申請號: 201811462171.0
• 申請日: 2018-12-03
• 公開（公告）號: CN109350177A
• 公開（公告）日: 2019-02-19
• 發明（設計）人: 儲小兵
• 申請（專利權）人: 浙江省中醫院
• 主分類號: A61B17/17
• 分類號: A61B17/17;A61B90/00
• 代理公司: 杭州天正專利事務所有限公司 33201
• 代理人: 王兵;黃美娟

脛骨近端切骨引導裝置，切骨導向模塊的內表面和外表面與脛骨近端前側表面相適應呈弧形，上表面垂直于內表面；內表面和外表面之間開有平行于上表面的第一通槽和第二通槽，兩通槽的間距等于預設的內側脛骨平臺的切骨厚度；內表面上對齊內側脛骨平臺的部位有垂直的釘樣突起；切骨導向模塊的上表面上遠離釘樣突起的一側設有帶刻度的螺柱；測量筆針通過長槽套在螺柱上，測量筆針緊固在螺柱上的螺母上，測量筆針前端指向并接觸外側脛骨平臺，測量筆針與第二通槽的距離等于預設的外側脛骨平臺的切骨厚度；帶孔插片可相對滑動地插入第一通槽，釘入內側脛骨平臺的骨面的帶帽固定釘穿過垂直釘孔。

技術領域

本發明涉及應用于人工膝關節置換手術中引導脛骨近端精確切骨的引導裝置。

背景技術

人工膝關節置換手術是治療晚期膝關節傷病的有效方法之一，目前在關節外科領域已經廣泛開展，主要應用于膝關節退行性關節炎、類風濕性關節炎、創傷性關節炎、強直性脊柱炎等晚期關節疾病，效果顯著。人工膝關節置換術手術中需要切除股骨遠端、脛骨近端適當厚度的病變骨、軟骨等組織，以安裝相應匹配的關節假體，切骨方向的正確性和切骨厚度的精確性與手術成敗直接相關。為達到上述目的，股骨遠端、脛骨近端均有切骨導向系統，根據手術原理和骨性標志調整獲取正確的切骨，常用的脛骨近端切骨髓外定位桿引導系統的工作原理是：脛骨近端切骨應與正常人的下肢力線相垂直，切骨后傾角度與患者的脛骨近端后傾角度接近，一般為3°～7°。因為術者肉眼無法看到下肢力線和切骨的后傾角度，所以手術中根據經驗，以脛骨結節內中1/3交界點與踝關節中間點(或捫摸踝關節處的脛前肌腱)的連線近似認為與下肢力線重合。脛骨后傾的判斷常用方法一：定位桿近端與脛前皮膚相距2指，定位桿遠端與脛前皮膚相距3指；定位方法二：定位桿與脛骨前嵴相平行，然后定位桿遠端前移，每前移1cm代表增加后傾1°。但是在臨床實踐中發現脛骨近端切骨髓外導向系統經常發生誤差，究其原因誤差來源于：1、骨性標志存在個體差異；2、手術者在術中完全依靠肉眼判斷方向，準確性不夠；3、患者所需要的切骨方向和厚度因病情和發育程度不同而需要相應調整。另外現有的脛骨近端切骨髓外導向系統有時妨礙手術操作，對于關節伸直僵硬的患者，安裝定位導向架比較困難。為了實現正確的髓外定位，有時很難將切骨導向模塊安裝在手術者比較理想的操作位置，尤其是脛骨相對于股骨有旋轉畸形的患者?？傊F有的脛骨近端切骨髓外導向系統定位準確性不夠、有時妨礙手術者的手術操作。

脛骨近端切骨操作屬于人工膝關節置換手術中的關鍵步驟，有些醫生把它作為切骨的初始步驟，它對隨后的韌帶平衡、伸屈間隙平衡操作有著顯著的影響，因此如何實現正確的、精確的脛骨近端切骨關系到手術的成敗。

發明內容

本發明要解決現有的脛骨近端切骨髓外導向系統定位準確性不夠、有時妨礙術者操作的缺點，提供一種能夠依據術前影像測量數據，完全個性化的人工膝關節置換手術脛骨近端切骨無定位桿引導裝置。

正確的脛骨近端切骨操作包括合適的后傾切骨角度和精確的脛骨內、外側平臺的切骨厚度的。后傾角度在3°～7°之間，一般與患者的脛骨近端骨性后傾角度接近。人體脛骨內側平臺比較平坦，外側平臺稍有隆起，在側位X線上選擇脛骨內側平臺的后傾角度比較正確的代表了后傾切骨角度。脛骨近端切骨方向在冠狀面應與下肢力線垂直，在正位X線上測量此方向上脛骨內、外側平臺的切骨厚度，通常在軟骨沒有或很少磨損以及不存在關節外畸形的情況下，外側平臺切骨厚度在8mm，內側平臺切骨厚度在2mm，配合股骨遠端切骨可以獲得安裝人工關節假體所需要的厚度，手術者在術中觀察脛骨內、外側平臺關節軟骨的磨損程度進行適當調整。如果存在關節外畸形，內外側平臺的切骨厚度在正位X線上測量結果有所變化。

本發明的脛骨近端切骨引導裝置，其特征在于：包括切骨導向模塊1、帶孔插片2、帶帽固定釘3、測量筆針4；