[發明專利]一種個體化分支支架型弓部重建人工血管

在審

• 申請號: 201811435086.5
• 申請日: 2018-11-28
• 公開（公告）號: CN109199634A
• 公開（公告）日: 2019-01-15
• 發明（設計）人: 李杰
• 申請（專利權）人: 李杰
• 主分類號: A61F2/06
• 分類號: A61F2/06
• 代理公司: 哈爾濱市松花江專利商標事務所 23109
• 代理人: 牟永林

一種個體化分支支架型弓部重建人工血管，它涉及一種人工血管。本發明為了解決現有的全弓置換手術由于技術要求高，易出血，止血困難，手術時間過長，手術風險高等技術問題。本發明包括主動脈支架血管(1)，主動脈支架血管(1)的降部主動脈支架血管(2)的造紋人工血管部分向近心端方向依次延續為弓部主動脈支架血管(3)和升部主動脈支架血管(4)，所述弓部主動脈支架血管(3)上發出包含一個分支支架血管(5)在內的多個弓部分支。本發明的降部主動脈支架血管(2)與弓部、升部是一體成型的結構，無需吻合，可縮短深低溫停循環時間由常規的20分鐘以上降至5分鐘以內，大大降低了脊髓缺血、截癱的風險。本發明用于主動脈弓置換手術。

技術領域

本發明涉及一種人工血管，具體涉及一種用于主動脈開放手術的個體化分支支架型弓部重建人工血管，屬于醫療器械領域。

背景技術

主動脈夾層是一種嚴重威脅病人安全的大血管急癥。其中，急性A型夾層(Standford type A)，即病變累及升、弓部的主動脈夾層，是危險性最高的一種，起病急驟、進展迅速、致死率極高。不經手術治療，24小時死亡率接近25％，48小時死亡率接近50％，30天的死亡率高達90％。采用外科手術切除、置換病變的升、弓部血管是確切有效的治療手段。但是，急性A型夾層手術復雜，技術要求高，是擺在心血管外科醫生面前的嚴峻挑戰。盡管，近年來診斷技術及圍術期治療措施有一定的提高，但據報道急性A型夾層手術死亡率仍高達15、30％，亟待改進。

急性A型夾層手術難度大，并發癥多，甚至可能引發災難性的大出血，限制了升、弓部主動脈置換手術的開展。直到1983年，Borst教授開創性地運用象鼻人工血管進行大范圍主動脈替換，才獲得成功。1991年，Safi教授等將象鼻血管改良為置入翻轉的象鼻血管，提高了手術成功率。近年來，應用覆膜支架作為象鼻血管治療主動脈夾層是主動脈外科的一大進展，可避免傳統手術所需的二次側開胸手術。

目前，全弓置換手術的常用策略如圖一所示：在體外循環、停跳下，先行處理升主動脈及根部，然后深低溫、停循環，將覆膜象鼻支架血管植入、釋放在降主動脈真腔內，完成弓部四分支人工血管遠端與包括覆膜象鼻支架人工血管近心端及自體降主動脈在內的吻合。深低溫停循環時間多超過20分鐘，此階段，脊髓供血中斷，增加了出現脊髓損傷甚至截癱的風險。恢復循環后，還需要逐一完成無名動脈、左頸總動脈、左鎖骨下動脈與人工血管上的相應分支的吻合。吻合口多，特別是左鎖骨下動脈位置深在，毗鄰喉返神經及胸導管，解剖游離及吻合均較困難，耗時長，出血幾率亦隨之增加，手術死亡率及并發癥發生率較高。

綜上所述，現有的全弓置換手術由于操作復雜，技術要求高，手術時間過長，存在患者手術過程中出血量大，深低溫停循環時間長易引發脊髓損害等的問題，使得手術死亡率及并發癥發生率較高。

發明內容

本發明的目的是為了解決現有的全弓置換手術由于操作復雜，技術要求高，手術時間過長，存在患者手術過程中出血量大，深低溫停循環時間長易引發脊髓損害等的問題，使得手術死亡率及并發癥發生率較高的問題。進而提供一種個體化分支支架型弓部重建人工血管。

本發明的技術方案是：

一種個體化分支支架型弓部重建人工血管，包括主動脈支架血管，主動脈支架血管的降部主動脈支架血管的造紋人工血管部分向近心端方向依次延續為弓部主動脈支架血管和升部主動脈支架血管，所述弓部主動脈支架血管上發出包含一個分支支架血管在內的多個弓部分支；降部主動脈支架血管包括造紋人工血管和多個降主動脈金屬支架，降主動脈金屬支架為環狀金屬支架，造紋人工血管的內壁上縫合有多個環狀降主動脈金屬支架；分支支架血管包括薄壁人工血管和多個分支金屬支架，分支支架血管開口于弓部主動脈支架血管末段上緣，分支金屬支架為環狀金屬支架，薄壁人工血管的內壁縫合有多個環狀金屬支架。