[發明專利]基于造影圖像計算造影瞬時無波型比率和造影舒張期壓力比率的方法

有效

• 申請號: 201811344074.1
• 申請日: 2018-11-13
• 公開（公告）號: CN111166316B
• 公開（公告）日: 2023-03-21
• 發明（設計）人: 霍云飛;劉廣志;吳星云
• 申請（專利權）人: 蘇州潤邁德醫療科技有限公司
• 主分類號: A61B5/026
• 分類號: A61B5/026;A61B5/021;A61B5/02;G06T17/20
• 代理公司: 蘇州創元專利商標事務所有限公司 32103
• 代理人: 范晴;丁浩秋

本發明公開了一種基于造影圖像計算造影瞬時無波型比率和造影舒張期壓力比率的方法，包括：測量在舒張期心臟冠脈口的壓力P_a；通過造影圖像獲取血管的二維管徑及長度，并通過兩個造影圖像生成三維血管網格模型并獲得血管的三維管徑及長度；在心臟舒張期，測量包含造影劑的血液從一段指定血管的起始點到結束點所用的時間，并根據該時間和血管三維長度計算血流速度V₁；將V₁作為冠脈入口流速，計算冠脈入口到冠脈狹窄遠端的壓力降ΔP，狹窄遠端冠狀動脈內平均壓P_d=P_a?ΔP，計算得到造影瞬時無波型比率和造影舒張期壓力比率。無需使用血管擴張劑，通過常規造影圖像即可得到caiFR、cadFR和caDFR。

技術領域

本發明涉及冠狀動脈影像學評價領域，具體地涉及一種僅僅通過造影圖像和主動脈壓力確定造影瞬時無波型比率(caiFR)、造影舒張期壓力比率(cadFR 和caDFR)的方法。

背景技術

血流儲備分數(FFR)可表明冠脈狹窄病變對遠端血流產生的影響，診斷心肌是否缺血，已經成為冠脈狹窄功能性評價的公認指標。FFR定義為狹窄冠狀動脈提供給支配區域心肌的最大血流量與同一支冠狀動脈正常時提供給心肌的最大血流量的比值。可以簡化為心肌最大充血狀態下的狹窄遠端冠狀動脈內平均壓(P_d)與冠狀動脈口部主動脈平均壓(P_a)的比值，即 FFR＝P_d/P_a。

確定FFR時候，需要基于心肌最大充血狀態下的血流速度和冠狀動脈口部主動脈平均壓，通過不同的手段獲取狹窄遠端冠狀動脈內平均壓來計算 FFR。但心肌最大充血需要通過冠脈內或靜脈內注射腺苷或ATP，注射腺苷或ATP會造成主動脈壓力下降并有一定的副作用比如房室傳導阻滯、竇緩、竇停等，禁忌癥包括2度或3度房室傳到阻滯、竇房結疾病、氣管或支氣管哮喘、對腺苷過敏。

瞬時無波形比率(iFR)能提供和血流儲備分數(FFR)類似的冠狀動脈內壓力測量方法。iFR不需要血管擴張劑、操作簡單，將會更多的應用在冠狀動脈介入治療。ADVISE研究發現，當心臟舒張期的某段時間(稱之為無波形期)，冠脈內微血管阻力相對是最穩定且是最低的，和腺苷等血管擴張藥物所做成的冠脈充血期間達到的平均阻力相類似。即iFR＝P_{dWave-free period}/P_{aWave-free period}(P_{dWave-free period}：在無波形期間狹窄病變遠端冠脈平均壓。P_{aWave-free period}：在無波形期間主動脈平均壓。瞬時無波形時期的運算時間：舒張期內無波形時期開始后25％的時間，到收縮期開始前5ms的時間停止計算)。頂級醫學期刊NEJM上發表了一篇研究文章，在穩定型心絞痛或急性冠脈綜合征患者中，IFR指導血運重建策略不劣于FFR指導的重建策略，在12個月內主要不良心臟事件發生率方面相似。